|
강보험 재정의 지속가능성 문제는 여전히 과제로 남는다. 우리나라 건강보험이 간직하고 있는 형평성이나 효율성 측면에서 문제의 근본원인은 보험료 수준이 너무 낮은데 있다. 보험료 수준이 낮아 보험급여에서 제외되는 항목이 많고, 실제
|
|
|
강보험 본인부담율의 인상이 건강보험재정에 미치는 영향. 보험학회지 2003.
김세라 외, 의료급여 외래본인부담제 도입에 따른 의료이용행태 변화. 건강보험심사평가원, 2008.
김기중(2012) “의료급여제도변화에 따른 의료이용 효과성 분석:의
|
|
|
보험급여사유가 발생하여 가입자,피부양자에 보험급여한 때 급여에
소요된 비용 내에서 그 제3자에 대한 손해배상청구의 권리를 갖는 것
B가 ㅡ> A폭행시 병원비를 공단 청구시 공단에서 B에게 병원비를 청구함
건강보험심사 평가원 업무
|
|
|
심사 및 보험 급여의 적정성 평가 기능을 강화하여야 하고 부당 및 허위 의료비 청구를 조사하기 위해 의료보험자의 의료기관 실사권을 강화하여야 한다. 이를 위해서는 건강보험공단과 독립된 체제로 운영되고 있는 심사평가원 조직을 건강
|
|
|
강증진의 기획모형
; 제9장 건강증진사업 평가
; 제11장 지역사회의 건강증진
; 제12장 사업장의 건강증진, 201125
행정안전부, 2020, 주민등록 인구 및 세대현황/연령별 인구현황, http://27.101.213.4/#
군포시, 2020, 군포시 보건소/보건지소 소개 & 사업,
|
|
|
강보험 심사평가원의 기능으로 추가할 수 있을 것이다.
참고문헌
김난도 - 소비자는 무엇을 원하는가, 한국경제신문사, 2010
김용섭 - 소비자가 진화한다, 김영사, 2008
마이클 J. 실버스타인 - 소비자의 반란, 세종서적, 2006
안광호 - 소비자행동,
|
|
|
강보험심사평가원의 연구가 완료되어 있음.
공공보건의료체계의 정비
- '보건복지부 - 시도보건과 - 보건소'의 체계에 국립병원, 국립대학병원, 지방공사 의료원을 포함시켜 보건복지부가 이를 총괄하게 함.
- 지방공사 의료원은 각 병원의
|
|
|
강보험심사평가원은 만성질환자의 보험급여청구에 대해 입원 3개월을 초과할 경우 '폐렴 가능성' 등 일부 항목을 제외하고는 의학관리료를 삭감하고 있다. 또 건강보험공단도 "환자가 3개월이상 장기간 입원을 원하면 환자의 보험급여를 제
|
|
|
건강보험심사평가원에서 요양기관의 질 평가를 위해 2001년 시작
지난 8년간 양적, 질적으로 크게 발전
2001년 5개 항목에서 시작하여 2007년에는 15여개 항목을 평가하는 등 양적인 확대
초기의 이용도 중심의 평가에서 점차 임상적 질 평가로
|
|
|
강보험심사평가원 승인병원, 루센 티스 · 아일리아· 마카이드 주입술의 경우 급여 공단부담금으로 청구 가능한 대상자로서 진단서에 기재된 경우
- 후발성백내장 · 망막 · 녹내장 레이저 치료비
＊개선할 점
위 두 사업을 진행하고 있는 중
|
|
메뉴펼치기
