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보험제정과 관련된 문제점
(1) 고령사회 등에 대비한 재원 확충 및 조달체계 미비
(2) 보험료 부과체계
2) 보험급여와 관련된 문제점
(1) 불충분한 급여 수준과 국민 불만
(2) 비 급여 항목으로 인한 높은 본인부담 수준
3) 진료
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보험으로 민간보험에 가입하는 것이 근로자에게 보다 유리한 데 이는 기업이 근로자에 비해 평균 한계 세율이 높기 때문이다.
● 민간보험사가 질병위험률에 관한 정보를 축적할 수 있을 때까지 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원이
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심사 및 보험 급여의 적정성 평가 기능을 강화하여야 하고 부당 및 허위 의료비 청구를 조사하기 위해 의료보험자의 의료기관 실사권을 강화하여야 한다. 이를 위해서는 건강보험공단과 독립된 체제로 운영되고 있는 심사평가원 조직을 건강
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항목으로 청구
동일 진료건을 2회로 중복 청구(일시적인 경우 해당)
3) 실제 사례
병ㆍ의원의 의료급여 허위ㆍ부당청구 유형이 매우 다양하고 대범해지고 있는 것으로 나타났다. 건강보험심사평가원은 의료급여 진료 요양기관에 대한 현지조
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심사청구
(1) 이의신청
- 공단 또는 심사평가원의 처분에 이의가 잇는 자는 공단에 이의신청
- 처분이 있는 날부터 90일 이내에 문서로 하여야 함
(2) 심사청구
- 이의신청에 대한 결정에 불복이 있는 자는 ‘건강보험 분쟁조정위원회’에 심사
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강보험교육자료, 국민건강보험공단, 2004.
국민건강보험공단 (http://www.nhic.or.kr)
건강보험심사평가원 (http://www.hira.or.kr)
김동건, 재정학 - 박영사
공공경제학 - 학현사
사회복지 정책론 - 양서원
http://www.humanmed.org/newslttr/005/repo.hwp
http://www.snu-dhpm.a
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보험은 나와 가족의 일상을 지키는 든든한 방패 역할을 하고 있다.
5. 참고문헌
김용하(2018). 건강보험론. 서울: 한국방송통신대학교 출판문화원.
국민건강보험공단. (2023). 국민건강보험 통계연보 2023. 국민건강보험공단.
건강보험심사평가원.
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강보험공단, 2013 상반기 건강보험주요통계, 2013.
국민건강보험공단, 건강보험심사평가원, 2013년 '건강보험통계연보' 공동 발간, 2014.
보건복지부, 2011 보건복지백서, 2012.
심진경, 국민건강보험제도의 현황 및 개선방안, 청주대학교 사회복지.
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을 도출한 경험이 있습니다. 이러한 경험은 건강보험심사평가원에서 요구하는 분석력과 시스템 이해도를 갖추는 데 큰 밑바탕이 되었습니다.
4. 입사 후 포부 건강보험심사평가원의 정규직 직원으로서 의료서비스의 질적 향상과 공정한 건강
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하는 방안을 연구하는 프로젝트에 참여하며 정책 개선의 필요성을 실감했고, 국민 건강 증진을 위한 정책 기획 능력을 더욱 발전시키고자 노력했습니다.
4. 입사 후 포부
건강보험심사평가원 체험형 인턴으로서, 저는 의료 정책 분석 및 평가
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