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문진, 작성은 본인이 함)
가족력
개인과 사회력 (출처 : 대상자 본인이 직접 이야기 해줌)
문진소견
현재의 질병
건강행위
사용하는 보조기구
신체평가(assessment)
소화기
비뇨생식기
근·골격계
신경계
심리상태
일상생활 수행능력(A
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인한 피로, 스트레스와 관련된 수면장애
환절기와 매년 봄 수면 중 1회 이상 깨서 만성 피로를 지님.
직장에서의 과도한 업무로 인해 스트레스를 받음. 1. 개인력
2. 과거력
3. 가족력
4. 계통별 문진
5. 신체사정
6. 간호진단 및 중재
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사정시 주관적 자료에서 동맥질환에서 가장 흔한 간헐적인 파행증, 그리고 안정 시 통증 등을 사정하고, 객관적 자료에서 문진, 시진, 촉진, 청진을 통해 신체검진을 하고 도플러나 초음파와 같은 진단검사도 한다.
마지막으로 노인에 따른 혈
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건강사정에서 건강력은 안질환의 증상, 당뇨병, 갑상선질환, 결합조직질환 등의 전신질환, 유전적 요소 및 가족력을 포함시켜 세심하게 문진하며 임상진단안 검사로는 안압측정, 안 기능검사가 있음을 알게 되었다. 김미문님의 상태에 대해
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건강사정
① 문진 신체검진
: 증후, 병력, 부종, 압통을 확인한다.
② MRI, 관절경 검사
: 인대손상, 건 파열을 눈으로 확인하거나 영상으로 나타난다.
3) 치료
: 증상완화, 관절운동 범위를 정상수준으로 유지하는 것이다.(치료목표)
① 재생 수
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