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문진, 작성은 본인이 함)
가족력
개인과 사회력 (출처 : 대상자 본인이 직접 이야기 해줌)
문진소견
현재의 질병
건강행위
사용하는 보조기구
신체평가(assessment)
소화기
비뇨생식기
근·골격계
신경계
심리상태
일상생활 수행능력(A
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소견
독감 주사 이번에 맞고 또 언제 맞나요?
독감 주사랑 다른 예방접종 같이 해도 되나요?
주사 맞고 목욕탕 해도 되나요?
문질러도 되나요?
어디에 맞나요?
처음 접종이면 일주일뒤에 한달 후에 한번 더 맞고 처음접종이 아닐 경우 일년
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후의 합병증과 대책
Ⅶ참고문헌
Ⅷ사례연구
Ⅰ. 인적 사항
Ⅱ. 주 호 소 (Chief complaint)
Ⅲ. 건 강 력
Ⅳ. 진 단 명
Ⅴ. 알 러 지
Ⅵ. 투 약
Ⅶ. 신체기관별 문진 소견
Ⅷ. 신체 사정
Ⅸ. 임상검사 / 진단 검사
Ⅹ. 간호과정
참고문헌
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건강력
3) 간호력
4) 각 기관별 문진
5) 입원 중의 투약과 처치
i. 수혈
ii. 수혈 시 간호
6) 진단검사
i. 종합적 의의
III. 간호문제 목록
IV. 간호과정 (Nursing Process)
1. 저알부민혈증과 관련된 체액 과다
2. 감염과 관련된 불안정한 발열
3.
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hepatitis, without ascites
Ⅰ. 인적 사항
Ⅱ. 주 호 소 (Chief complaint)
Ⅲ. 건 강 력
Ⅳ. 진 단 명
Ⅴ. 알 러 지 X
Ⅵ. 투 약
Ⅶ. 신체기관별 문진 소견
Ⅷ. 신체 사정
Ⅸ. 임상검사 / 진단 검사
Ⅹ. 간호과정
Ⅺ. 참고문헌
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