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5. 활력징후 관찰기록 (각 오전 10시, 오후 4시)
6. 투여약물 ※ 자료수집 당시 대상자의 상태변화에 중요한 영향을 미치는 약물에 대해 조사하시오.
7. 파악된 모든 간호진단
8. 간호과정 기록양식
9. 교육과정 계획서
10. 대인관계 보고서
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가필요하다.요양계획서작성,요양서비스관리,지역복지자원연계,예방서비스제공등의역할을하는담당하는노인요양지원센터에대한시범사업을할필요가있다.
둘째,장기요양신청과서비스제공에이르는전체과정에서나타나는여러가지문제점을
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계획서 ]
▲간호진단: 인지기능 장애와 관련된 성장과 발달 장애
△ 환자목표 1: 최적의 성장과 잠재적 발달을 한다.
간호중재/근거
아동의 최적의 발달을 돕기 위해 아동과 가족을 조기영아 자극 프로그램에 참여시킨다
정기적으로 아동의 발
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계획서
Data
Sign and Symptom
(S.D and O.D)
Nursing Diagnosis
Nursing Goal
Nursing Interventions
Scientific Rationale
Evaluation & Revision of plan
12/11
S.D;
“얼마나 걱정이 되는지 몰라요..”
“어쩔 수 없죠 뭐, 이제 와서 안 할 수도 없는 수술인데.. 잘되겠죠?”
“안 그랬는
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계획서>
date
sign & symptom
nursing diagnosis
nursing goal
nursing interventions
scientific rationale
evaluation & revision of plan
분만1기
S:
“ 양수가 미리 터졌대요.”
O:
*12.5 11PM 양막 파열
*12.6 09:30 pelvic exam 6cm dilatation
*09:50 7cm dilatation
*10:187-8cm dilatation
*ESR(whole blood
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계획서
Data
Sign and Symptom
(S.D and O.D)
Nursing Diagnosis
Planning
(Scientific rational)
Implementation
Expected Outcome
(Client Goal)
Evaluation
Signature
11/13
S.D;
“너무 아픈데 진통제 좀 미리 주시면 안돼요?”
“수술한 곳이 너무 아파서 잘 못 잤어요. 오늘은 진통제가
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계획서 : 환자 및 의사 이름, 진단명, 발병일, 식이, 투약처방
2)치료계획의 변경지시서 : 환자상태의 변화, 재입원시, 돌보는 이, 가족구성원 변화
3)간호계획서 : 목표, 수행계획, 평가계획
4)진행기록 : 환자의 상태, 문제해결에 이용된 구체
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x
0점
6. 언어 및 시공간 구성
(총 9점)
물건 이름 Ⅰ. 간호력
Ⅱ. NANDA의 분류체계 간호사정
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 약물요법
Ⅴ. 간호진단 및 간호수행
Ⅵ. 대인관계분석보고서
Ⅶ. 교육과정 계획서
Ⅷ. 윤리집담회
Ⅸ. 문헌고찰
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계획서를 작성해야 함 .
행적적인 허가나 재정적인 지원을 요청할 때 매우 유용함.
문제가 발생하지 않도록 행정적인 제한점들을 미리 검토해보아야 함.
집단이 이용할 물리적 공간, 즉 필요한 요건을 갖춘 집단 치료실을 확보해야 함.
ex) 환
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계획서는 다음과 같다.
가족간호계약서
<가족사정진단>
가족 구성원들은 일부 가족 구성원의 역할편중으로 인하여 부적절한 가족구조를 가지고 있으며, 이에 따라 가족 의사소통에 장애를 겪고 있다.
<가족간호의 목적>
가족 구성
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