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자료
객관적자료
“요즘 하루에 5~7회정도 구토를 한다.”
-ABGA결과 pH가 7.451로 증가되어있음
-ABGA결과 HCO3가 29.7로 증가되어있음
-전해질검사결과 Cl, Na, K수치가 낮게 나타남
간호진단
오심과 구토로 인한 체액부족 위험성
기대결과
단기목표 :
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자료
Dry WT : 57.5kg / Pre Body WT : 62.3kg
주관적 자료
먹은 것은 물밖에 없는데 체중이 많이 늘어난다고 함.
간호 목표
체중, 체액 및 전해질 균형이 정상범위 내에 있도록 한다.
간호 계획
처방된 양만큼의 수분&음식 섭취.
식품 구입 시 sodium과 수
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혈증, 저염소혈증, 재생불량성 빈혈, 어지러움, 황달 등
이뇨제
intake
output
9/18
3834
3765
9/19
2676
2760
9/20
2410
3500
I/O
치료
-check V/S q 1hrs
-check I/O
-fregment suction
경과
*9/22
-extubation
-O2 2L → 2.5L
-L-tube remove
-A-line remove
*9/25
-foley remove
간호진단
자료
주관
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자료
“숨이 차요”
객관적 자료
150/80, 88, 18, 36.6
계획
-목표: 대상자는 하루에 심호흡을 5회 이상 실시한다.
대상자는 효과적으로 기침하여 객담을 배출한다.
-중재: 호흡양상을 4시간마다 모니터한다: 호흡수, 호흡 깊이, 호흡노력
활력징후를
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자료수집
주관적 자료 : \"아기는 아주 좋지 않은 상태래요.\"
\"다시 임신하지 못하면 어떡하죠?\"
객관적 자료 : Pt 슬퍼하는 모습 보임
보호자와 얘기하는 횟수가 전보다 줄어듦.
항상 커튼을 치고 있음.
간호진단
태아 상실과 관련된 절망감
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구강점막의 변화
-Foley catheter, L- tube, 수혈과 관련된 감염 잠재성
-부동, 영양부족, 황달, 소양과 관련된 피부손상 위험성
-치료적 안정과 관련된 자가 간호 결핍
<진단적 검사 Diagnostic Test>
<약물 조사 Medicine & fluid study>
<문헌 고찰>
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황달, 간 효소 증가
간호문제 및 간호과정
#1.불균형한 식습관과 관련된 영양장애
간호사정
객관적 자료
-과도한 편식으로 반찬을 거의 섭취하지 않음.
- 수분섭취를 거의 하지 않음.
-제공되는 간식을 다른 대상자에게 줌.
간호진단
불균형한
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자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병 동
3. 대 상
4. 연구방법
Ⅲ. 문 헌 고 찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 Pathophysiologic Mechanism
3. 진단방법
4. 증 상
5. 치료와
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자료)
“계속 가래소리가 나는데 어떻게 해야할 지 모르겠어요?”
“다시 중환자실로 가면 안되나요?”
O(객관적자료)
보호자가 안절부절하고 있음
A(진단)
지식부족과 관련된 보호자 역할 부담감의 위험성
P(계획)
①간호사실과 연락하는 비
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황달시에 비타민 K가 부족해진다는 사실을 몰랐던 때에는 담관 폐쇄증을 치유하기 위해서 수술을 한 후에 출혈증상이 흔히 나타났습니다. 담즙의 분비는 지방과 지용성 비타민의 흡수에 꼭 필요하기 때문에 담관이 폐쇄되면 초기에 비타민 K
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