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혈증이 발견되면 혈중 뇨산치가 정상으로 될 때까지 항암제 투 여를 연기한다.
⑤ 급성신부전 발생 시 혈액 투석 등으로 적절히 치료한다.
Reference
1) 항암 화학 요법 (현문사)
2) 제6차 암환자 간호과정(삼성서울병원)
3) 암간호 (수문사)
4)
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간호과정
#1.
사정
O - 호흡 시 숨소리가 거칠고 흉곽 움직임이 큼
v/s 시 호흡이 20회 이상 관찰 07.19 08:00 - 23회
10:00 - 25회
12:00 - 28회
14:00 - 25회
SpO₂ 07.19 08:00 - 96%
10:00 - 92%
12:00 - 90%
14:00 - 93%
진단
질병과 관련된 비효율적인 호흡양상
목표
환자는
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혈증: 소
아 5-10mg SC 또는 IM, 응급시 IV
용혈성빈혈, 과민증상, 흉통, 기관지경
련, 호흡곤란
2) 간호과정
간호진단
광선요법과 관련된 신체손상의 위험성
객관적자료
간호계획
간호수행
간호평가
① 피부가 건조하고
갈라지는 모습이 관찰
됨.
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간호과정
★간호진단 1 : 질병과 관련된 가스교환 장애
->정의 : 생명을 지탱하는데 필요한 호흡을 유지하지 못하는 상태
<주관적 자료>
- 투석시 선생님께서 “잠깐만 누워보시겠어요”라고 하자
“못누워요... 숨쉬기 힘들어서...”라
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간호과정
사정
간호진단
목표
계획 및 수행
이론적 근거
평가
S-data:“귀가 너무 애리고 쑤셔요.”
O-data:“귀를 잡고 아파하시며 얼굴을 찡그림
WBC 12.69(정상소견 4.0~8.0)
Dr order-Fenacaⓐ IM
감염과
관련된
통증
통증이 완화될 것이다.
통증의 정
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간호평가
통증척도가 4라고 측정되었다.
안색도 편안해 지시고 움직임이 부드러워 지셨다.
5)간호과정
간호진단 #2.
섭취부족으로 인한 체중감소
간호사정
S
“아무것도 못 먹어서 몸무게가 벌써 3kg나 빠졌다...”
“배가 고픈데 입맛이 없어서
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간호과정
사정
S - “아휴 숨차...” , “운동 한번 하기가 이렇게 힘들어”
O - 활동 시 숨이 차며 힘들어하는 모습을 보임
진단
부적절한 산소공급과 관련된 활동의 지속성 장애
목표
숨이 차지 않는다고 말하며 편히 활동 할 수 있다.
계획
·
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간호과정
I. 실습소감
1학년 때 소아과 병동 실습을 나갔을 때 아이들이 너무 귀엽고 예뻐서 즐겁게 실습을 했었다, 평소에 아기들을 좋아하는 나에게는 2학년이 되어서 나가는 신생아실 실습이 너무나 기대가 되었었다. 아이들이 잠자는 모습
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간호과정
1) ①간호 진단: 혈액관류의 분균형과 관련된 비효율적 호흡양산
②간호목효:호흡 곤란이 감소되고 정상 범위의 호흡수가 유지된다.
③간호 계획:
*적절한 산소를 제공한다.
*활력 징후를 측정한다.
*호흡하기 편한 자세를 유지한다.
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간호진단 및 간호과정 적용
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
주관적자료
객관적자료
분비물과
관련된
부적절한
기도유지
-호흡수 및 호흡음이 정상이다.
-객담배출이 용이하다.
-호흡양상을 관찰한다.
-환자의 호흡기 분
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