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간호과정
◎ 자가간호 결핍
1) 사정
주관적 자료 : “세수는 하루에 한번, 양치질은 가끔 해요.”
“이 닦으면 이가 닳아요.”
“아무리 이를 살살 닦아도 잇몸이 아파요.”
객관적 자료 : 속옷을 1주일에 한번 갈아입음.
식사 후 양치질 시간이
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혈증, 저칼륨혈증
8) 심각한 배뇨 장해(예, 전립선 비대증에 의한)
9) 부정맥
6.간호과정적용
# 2월 27일~ 3월 2일까지 관찰 적용
사정
S ; “얼굴이 부었어요..”
“숨쉬기가 힘들어요”
“배도 많이 부른거 같아요”(어머니)
O ; 체중이 27.4kg으로
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혈증
④ 주의 : 신질환에 기인하는 신부전, 심부전, 고장성 탈수증, 폐쇄성 요로질환으로 인한 요량감소, 심한 간장애
5. 간호진단
1) 간호문제 List
ㆍ담낭산통과 관련된 통증
ㆍ응급실 입원과 관련된 불안
ㆍ수술에 대한 지식부족
2) 간호과정
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최공옥 외(1995) 건강사정.서울: 현문사
대한신경학회(1996) 신경외과학.서울: 대한신경학회 Ⅰ. 서론
(1) 연구의 필요성 및 목적
(2) 관계문헌의 개요
Ⅱ. 본론
(1) 개인건강사정
(2) 의학적 진단 및 치료계획
(3) 간호과정 적용
※참고문헌
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간호과정 적용
#1. 질병과(CHF) 관련된 비효율적인 호흡양상.
3/4
주관적 자료
Pt : “숨이차...힘들어..."
객관적 자료
v/s 측정 : B.P - 140/80mmHg H.R - 111회/min
R.R - 25회/min B.P - 36.4℃
호흡 시 숨소리가 거칠고 흉곽의 움직임이 큼.
02 saturation 92
간호 목
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궤양 또는 천공, 복통, 설사, 심전도 장애, 구토, 복부불쾌감 등
NaCl inj. 2.34g/20mL
(전해질 수액)
30mEq 1회 1일 IV
전해질 보액의 전해질 보정
고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종 등
2. 간호과정의 적용
▶간호진단 : 편도 염증 부위의 발적과 관련된
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간호과정 적용 (적용날짜 7/18일)
사정
주관적 자료
객관적 자료
“담배 못끊겠는데..”
“한대만 피면 안되나?”
환자분에게 담배 냄새가 풍긴다.
간호진단
질병에 대한 지식부족
기대결과
대상자는 일주일 이내에 금연을 결심한다.
간호중재
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간호과정에 의한 사례연구 보고서
날짜
간호진단 및 사정
간호목표
간호계획 및 수행
평가
●간호진단:
수술과 관련된
통증
●주관적 자료
“진통제가 들어가고 있는 거 맞나요? 너무 아파요.”
“못 움직이겠어요.”
●객관적 자료
NRS: 8점
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간호과정
간호진단 #1. 통증으로 인한 비효율적 기도 청결
자료
주관적 자료
객관적 자료
·"수술한 부위가 너무 뻐근하고 아프 네요."
·"가래가 목에 걸리는 것 같은데 잘 안나오네."
·"기침을 해야하는데 목에 걸려서 못 하겠어요."
·OP 4일째
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
질병과 관련된 통증
4/13
-
2
질병과 관련된 구토
4/13
4/13
3
수술과 관련된 불안
4/13
-
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg
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