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고칼륨혈증 치료를 종료하고, 이후 유지 관리 계획을 수립하였다. 대상자는 \"이제 전해질 불균형에 대해 잘 알게 되어서 관리가 더 쉬워졌다\"고 말했다.
6. 간호평가
(1) 단기목표
대상자는 5월 3일 고칼륨혈증 치료 후, 칼륨 농도가 5.2 mmol/L로
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www.health.kr 1. 고칼륨혈증(Hyperkalemia)
2.『고칼륨혈증(Hyperkalemia): 전해질불균형위험성(Risk for Electrolyte Imbalances)』 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호목표
4) 간호계획
5) 이론적근거
6) 간호수행
7) 간호평가
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1시간이나 지나서야 해독제를 투약했고 그 까닭에 상태가 안좋아 진거 같다 하셨다. 선생님께서는 아이가 안 I. 기초자료 수집
1.개인력
2.건강력
3.간호력
4. 질병에 관한 문헌 고찰
5. 진단을 위한 검사 소견
6. 의학적 치료 및 경과
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간호과정(Nursing process)
a. 간호문제 목록 (우선순위에 따라)
번호
간호진단(문제)
발생일
1
객담과 관련된 비효율적 호흡 양상
4/25
2
시각장애와 관련된 낙상 위험성
4/25
3
신체 부동과 관련된 피부 손상 위험성
4/25
4
유치도뇨 삽입과 관련된 감염
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간호진단
#1.수술과 관련된 통증
관련요인 : C-sec 수술
간호사정
간호계획
간호수행
평 가
객관적자료
ㆍC-sec하심
ㆍ침상에 앉아계시고 항상 얼굴을 찡그리고 계심
ㆍ통증척도 7점
ㆍIV PCA달고 계심
ㆍ맥박횟수 98~102회
주관적자료
ㆍ“배가 너
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간호과정
1) 대상자의 간호진단 목록
문제번호
pontine hemorrhage 간호진단 목록
1-1
장기간 부동과 관련된 피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과
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간호진단
간호진단 2
수술과 관련된 통증
S.D
“수술한데가 아파... 언제까지 아프려나”
“목이 자꾸 움직이고 아프니까 자꾸 근육이 결려”
“목이 아파.. 자꾸 따갑고”
O.D
통증관리평가
: 통증강도 ‘6’ / 1시간 후 통증평가 ‘3’
수술부
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간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관련된 피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진단
#1 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
O2를 착용하고 있다.
호흡
26
27
24
27
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간호과정 적용
[간호진단 list]
수술과 관련된 통증
통증과 관련된 수면장애
외과적 절개 및 기구 삽입과 관련된 감염의 위험성
질병 과정 및 치료에 대한 지식부족
지식부족과 관련된 불안
[간호과정]
1. 통증과 관련된 수면 장애
자 료
S-da
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유지되었으나, 림프구 수치는 여전히 감소된 수치를 보였다.
WBC (*10^3/mm^3)
6.16
6.68
6.27
Lymphocyte (%)
12.8
▼
11.8
▼
9.6
▼ Ⅰ. 문헌고찰
폐렴(Pneumonia)
1. 병인
2. 폐렴 유형
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 합병증
6. 진단검사
7. 협력관리
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간호는?
* 병원의 설립이념
* 열성경련시 환아 간호는?
* 현재 자기개발을 위해 하고 있는 일이 있는지?
* 병원에서 왕따 분위기가 있을 때 대처법
* 응급실에 HEAD TRAUMA 환자가 내원했을 때 간호는?
* 고 빌리루빈 혈증 환아의 PHOTOTHRRAPY 간호에
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간호의 본질은 어떤 것인가
* 자기소개를 1분간 하시오
* 저혈당시 간호는?
* 열성경련시 환아 간호는?
* 현재 자기개발을 위해 하고 있는 일이 있는지?
* 응급실에 HEAD TRAUMA 환자가 내원했을 때 간호는?
* 고 빌리루빈 혈증 환아의 PHOTOTHRRAPY
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간호는?
* 병원의 설립이념
* 열성경련시 환아 간호는?
* 현재 자기개발을 위해 하고 있는 일이 있는지?
* 병원에서 왕따 분위기가 있을 때 대처법
* 응급실에 HEAD TRAUMA 환자가 내원했을 때 간호는?
* 고 빌리루빈 혈증 환아의 PHOTOTHRRAPY 간호에
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간호? (3.5-5.1mEq/L)
☞ 고칼륨혈증 시 나타나는 혈압하강, 저림, 허약감, 경련, 오심, 설사 등의 증상을 관찰합니다.
고칼륨혈증이 나타나면 금식을 하고 인슐린 10-20units과 10% 포도당 100mL를 주입하여 칼륨을 세포 내로 이동시킵니다. 이뇨제를
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서울의료원 간호사 필기복원
* 문제 70선
* 정답지 제공
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