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비효율적 말초조직관류
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거 총 17개
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적
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상승) - 미달성 Ⅱ. 간호과정 적용
#1. 과도한 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 복합요인(고혈압, 당뇨, 부종등)과 관련된 비효율적 말초조직관류
#3. 복합요인(수술, 부종, 욕창, 기계적환기 등)과 관련된 피부통합성장애
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고혈압 (Hypertension)
1) 정의
고혈압은 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg 이상인 상태이며, 심혈관 질환의 주요 위험인자로서 뇌졸중, 심근경색증, 울혈성 심부전, 신부전, 말초혈관질환 등과 같은 치명적인 질환을 유발하므
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말초동맥류
치료법-우회술, 색전 생기기전에 시행
쇄골하 동맥폐색 증후군
쇄골하 동맥이 막혀서 팔에 허혈초래, 증상 좌우혈압차 20mmHg이상,팔운동시 어지러움증,실신 수술-쇄골하동맥 우회솔, 쇄골하 동맥 확장술, 쇄골하동맥내절제술
흉무
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비효율적 조직관류”
정맥류가 파열되면 즉시 이루어져야 하는 간호진단은 문맥성 고혈압, 식도정맥류의 파열 및 출혈과 관련된 조직관류의 변화임.
- 결과
출혈은 조절될 것임. 이는 활력징후가 정상으로 돌아오고 더 이상의 출혈이 없는 것
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고혈압성 위기를 일으키는 상태에 해당하지 않는 것은?
① 고혈압성 뇌질환 ② 일주일에 1 kg의 체중증가
③ 임신중독증 ④ 폐수종 ⑤??
정답: ②
다음 중 불소가 과다하게 함유된 식수를 공급할 경우 나타날 수 있는 건강문제는? (서울성모병
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조직이어서 항암제로 인해 손상받은 것이다”
5) 58세 여성 대장절제술 후 병실로 옴, 2시간 뒤 피부가 차고 창백, 혈압 85/40, 맥박 126, 호흡28 일 때 우선적 간호는?
정답) 다리거상 후 의사에게 보고
6) 자동차사고로 응급실에 환자가 왔다. 증
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말초맥박 감소, 체위성 저혈압
체위: 변형 트렌델렌버그 체위 (하지를 30~45도 높여 하지로부터 정맥귀환을 도움)
간호:
1) 산소화증진: 기도 유지를 하며 산소요법을 실시
2) 적절한 조직관류 유지: 수액요법, 출혈로인한 쇼크의 경우에는 전혈
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비효율적 호흡양상
② 가스교환 장애
③ 비효율적 조직관류
④ 감염위험성
⑤ 신체손상
정답: ③
다음 중 가장 적합한 것을 고르라. 폐렴 환자에게 체위배액을 시행하였다면 그 이유는?
① 호흡곤란을 완화시킬 수 있기 때문이다. ② 점성이
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