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상승) - 미달성 Ⅱ. 간호과정 적용
#1. 과도한 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 복합요인(고혈압, 당뇨, 부종등)과 관련된 비효율적 말초조직관류
#3. 복합요인(수술, 부종, 욕창, 기계적환기 등)과 관련된 피부통합성장애
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범위
Ⅳ. 혈압에 미치는 요인
Ⅴ. 혈압 관련 질병
1. 고혈압
2. 저혈압
Ⅵ. 혈압 측정
1. 부위
2. 기구
3. 방법
4. 주의사항
Ⅶ. 간호과정
1. 사정
2. 진단
3. 계획
4. 수행
5. 평가
Ⅷ. 참고문헌
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비효율적 대응
약물 투여로 인한 수면 장애
치료 과정과 관련된 조직관류의 변화
치료 과정에 인한 변비 위험성
전해질 불균형과 관련된 호흡기능 부족
처치와 관련된 영양 부족
체액조절기전 장애와 관련된 체액부족
의식수준 변화와
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비효율적 대응
Ⅳ 간호진단
간호진단 및 자료
목표
계획
수행
평가
※고혈압관 관련된 조직관류 장애
S. “투석 후에는 머리가 아파요”
O. 두통 호소시 혈압 170~100mmHg로 check
활력징후가 정상이다.
부종이 감소되고 피부통합성이 유지된다.
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비효율적 조직관류
간호사정
1.“또 손 저리네, 손이 자꾸 저려.”
2. 손이 차갑게 촉지됨
3. 말초부위에 약간의 부종 관찰됨
4. FBS 수치가 상승
날짜
수치
8일
116
9일
121
10일
117
5. 7/7 검사 결과 BUN/Creatinine 수치 상승Creatinine
10.2
BUN
96.4
간호목표
Gl
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말초맥박 감소, 체위성 저혈압
체위: 변형 트렌델렌버그 체위 (하지를 30~45도 높여 하지로부터 정맥귀환을 도움)
간호:
1) 산소화증진: 기도 유지를 하며 산소요법을 실시
2) 적절한 조직관류 유지: 수액요법, 출혈로인한 쇼크의 경우에는 전혈
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