말초동맥질환

소개글

말초동맥질환에 대한 보고서 자료입니다.

목차

혈관질환 대상자 관리
위인과 위험요인
병태생리
결과관리
내과적관리
사정
중재

본문내용

행(빨리 시행되지 못하면 항응고제 사용)
편안하고 따뜻한 방에 누워있도록하고 다리에 압력,외상을 받지않도록 함
동맥궤양
국소적인 압박이나 작은 외상에 의해서 허혈상태가 되면 발의 피부가 상하게됨
부위:중족골의 중간이나 끝부분, 발꿈치
통증심함, 궤양이 생기면 치유가 어려움, 혈액공급이 이루어지지 않으면 손상도니 조직이 필요한 만큼 산소,영양분,항체,백혈구 등 공급 받지 못해 조직 손상 계속 진행하면 절단
막힌 부분을 없애고 우회로를 만들어야함
동맥류
동맥이 영구적으로 확장된 상태, 한번 생성되면 점점 커짐,동맥류 안에 생긴 혈전은 많으 합병증을 유발
분류
위치- 정맥,동맥
원인-죽상경화성 동맥류, 진균성 동맥류, 문합성 동맥류, 매독성동맥류
전체적외형-방추상,낭상,박리상,가성동맥류
복부대동맥류
원인-동맥의 확장,파열
증상-복부에 덩어리가 있다고 호소, 통증이 있거나없음,
결과관리
내과적관리- 초음파검사 시행, 항고혈압제 복용
외과적관리- 동맥류의 위,아래를 클램프해서 동맥류를 제거한후 그 자리에 Dacron 같은 폴리에스테르로이식 이후 동맥류낭은 이식 주위를 보호하기 위해 주변을 싼다.
간호
수술전간호
수술전에 관상동맥 질환이나 뇌혈관 질환등 사정, 수술후 비교 하기위해 모든 말초맥박측정
수술후간호
사정
수술을 요하는 시간동안 동맥류 원위부위 조직의 동맥 혈류 흐름은 감소됨
진단 기대되는 결과, 중재
체액부족위험성
출혈의 위험성과 관련된 체액 부족위험성
기대되는 결과
출혈의 징후가 있는지 관찰하고 다른 증상이 나타나면 의사에게 보고
중재
맥박의 증가, 혈압 강하, 피부상태, 불안, 의식수준저하, 갈증, 핍뇨, 복부둘레,
가스교환장애
큰 상처의 통증으로 인한 비효율적인 기침과 관련된 가스교환장애
기대되는 결과
산소포화도와 산소분압이 95%이상으로 향상,기침을 효율적,폐음이 깨끗함,가스교환 장애가 나아졌다고 말함
중재
적절한 산화위해 인공호흡기로 조정, 폐음 청진, 산소포화도 모니터
조직관류 변화: 말초
일시적인 혈액공급 감소와 관련된 조직관류변화: 말초
기대되는결과
족배동맥 맥박 촉지, 모세혈관 재충혈 5초이내, 적절한 조직관류를 유지
중재
24시간 동안 족배동맥과 후경골동맥의 맥박을 촉지, 족배굴곡과 족저굴곡 및 감각기능 사정
통증
수술을 위한 절개와 관련된 통증
기대되는 결과
통증수준이 감소하였다고 표현, 진통제 횟수감소
장의 허혈
혈액공급 주족과 관련된 장허혈이나 장폐색
기대되는 결과
복부팽만,설사,심한복통,갑작스런백혈구상승,장음청진
중재
I/O측정유지, 구강섭취를 하지 않도록함.
자가간호
계단오르기,걷기,압박스타킹,무거운물건드는행동제한,압박을받는행동제한
대동맥 파열
대동맥의 근육층이 세로로 찢어져 혈류가 통과하게 되는 위험한 상태
원인과 분류
Type 1 가장흔함, 대동맥판시작 장골분기점까지 대동맥을 침범하는 경우
Type 2 상행대동맥과 대동맥궁 근처까지 침범
Type 3 쇄골하동맥의 원위부에서 시작 당골분기점까지 침범
임상증상
급작스럽고 매우 극심한 통증
합병증
심장압전,기이맥,심잡음,맥압감소,경정맥 팽대
관리
혈압을 낮추는데 중점
흉부 대동맥류
고혈압이 있는 40~70대 남성, 대동맥의 어느 부분에서나 생김, 심한 통증 호소,
똑바로 누우면 더심함, 통증 정도 심해짐-대동맥류 커짐,파열
레이노드 증후군
소동맥,세동맥이 수축하는상태-혈관경련성,폐쇄성 구분, 원인-추위,니코틴,스트레스등
임상증상
손 피부색 변화, 손가락에 산화되지 않은 혈색소가 모여 청생증,동맥경련이 완전히 먼추면 붉은 반점
결과관리
손,발따뜻하고 건조하게 유지,금연,칼슘길항제 사용,카페인·초콜릿제한
폐색성 혈전맥놔염
사지 작은혈관,중등도혈관에 생기는 혈관염 원인-불명
임상증상
통증,궤양,궤저
결과관리
병의 진행 막고, 혈관확장,통증경감,정서적지지제공
말초동맥류
치료법-우회술, 색전 생기기전에 시행
쇄골하 동맥폐색 증후군
쇄골하 동맥이 막혀서 팔에 허혈초래, 증상 좌우혈압차 20mmHg이상,팔운동시 어지러움증,실신 수술-쇄골하동맥 우회솔, 쇄골하 동맥 확장술, 쇄골하동맥내절제술
흉무 출구 증후군
흉부출구를 지나가는 상완신경총,쇄골하동맥,쇄골하정ㅁ개의 압박이나 자극에의해 목,어깨 팔에 증상이 나타나는장애
증상-쑤심,박동성통증,목·팔 감각이상
급성 정맥질환
혈전으로 정맥의 흐름을 막음
원인과 위험요인
1.정맥정체, 2.혈액응고력 증가, 3.정맥벽 손상
병태생리
혈전은 국소적으로 진행, 혈관내막에 혈소판이 응집되며 시작
예방- 정맥정체촉진, 과잉응고력치료, 정맥벽 손상감소의 세가지 위험요인을 전환시키는 것
임상증상-발적,종기,열감,압통
결과관리
내과적관리-항응고치료,혈전용해제
간호-다리올리기, 불편감완화, 항응고치료 관찰, 폐색전 증상관찰
외과적관리-하대정맥 필터
자가간호-혈전증의 위험요인,투여되는 약-교육
만성정맥질환
정맥류 정맥의 판막기능 부전으로 인해 정맥이 영구적으로 확장
결과관리
내과적관리-초기-정맥충혈줄입,합병증예방,편안감증진,압방스타킹,오랫동안서있지않도록교육
외과적관리-경화치료,정맥결찰 및 제거
간호-탄력스타킹,다리운동,다리올림,걷기
만성정맥부전
정맥귀환이 감소, 정맥압이 높아지며 정맥정체를 초래
증상 사지부종, 발목주변 피부 두껍고,거칠고,갈색빛,정맥정체성궤양,비늘모양피부
간호-금기-다리꼬기,높거나낮은의자에 앉는것,꽉끼는 거들,조이는양말
결과관리-다리올리기,상처간호,습한드레싱,압박스타킹,Unna boot
림프부종
모세혈관에서 수분,림프의 시동 문제로 발생된 부종
임상증상
일차성-사춘기나 사춘기직후 여성 발목,다리 양측성의 약한 부종
소포형성,둥하고 묵직한 감각,통증없음
결과관리-이완된 사지에 가능한 수분을 제거,정상적외형유지, 사지올림, 피부관리
구조적 심장장애 대상자 관리
감연성 질환
류마티스성열-연쇄상구균 감염 후 1~5주, 심내막,판막에 영구적 손상
임상증상
대증상 발현- 심염,관절염,무도병,윤상홍반,피하결절
소증상 발현- 고열,관절통
결과관리
내과적관리- 감염제거, 심박출령 극대화, 안위증진
간호- 신체활동증진, 편안감증진:관절통증완화, 영양상태유지:회복증진, 혈액 순환유지
감염성 심내막염-심장의 내막에 염증이 생기는 과정, 판막에 흔히 발생
원인과 위험요인- 포도상구균,연쇄상구

키워드

내과,   혈관,   동맥,   질환,   정맥,   혈관질환,