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xamination(MMSE): 간이지능검사표
· 의식검사 : 글래스고우의 혼수척도 (Glasgow coma scale, GCS)
① 눈을 뜨는 것(eye opening, 1~4점)
② 언어반응(best vocal response, 1~5점)
③ 운동반응(best motor response, 1~6점)
15점 만점 중 - 8점 이하: 심한 뇌손상
9~12점 : 중 정
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혼수
(Semi-coma)
. 강한 자극은 안됨
×
△
혼수
(Coma)
. 아픈 자극을 계속해서 반복해도 반응이 없음
×
×
<글라스고우 혼수척도>
기 준
반 응 내 용
점 수
개안반응
(eye opening)
자발적으로 눈을 뜬다(spontaneous)
4
불러서 눈을 뜬다(to speech)
3
통증
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글로 의사소통을 할 수 있도록 해드렸다.
평 가
말 어눌림이 어느 정도 괜찮아지시고 표정이 한결 밝아지심.
간호진단3: 활동장애와 관련된 신체손상 위험성.
간호사정
“너무 어지러워서 걷지를 못하겠어요”
“물체가 잘 안보여요!”
혼자
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