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통증호소 없이 병동을 돌며 운동을 하였다.(달성)
단기목표
①대상자는 1일 이내 NRS 4점 이하로 감소한다.
->대상자는 간호중재 후 NRS 통증척도 3점이라고 대답하였다.(달성)
②대상자는 2일 내에 활력징후가 정상범위로 측정된다.
->대상자
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침요 등은 압력을 골고루 분산시켜 준다.
평가
피부의 불쾌함 호소 없이 누워있을 수 있음.
대상자에게 욕창이 생기지 않음. TKRA와 관련된 급성통증 (3/18, TKRA 당일)
양쪽다리 TKRA와 관련된 낙상위험 (3/20)
부동과 관련된 피부손상 위험
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급성 통증
간호사정
객관적 자료
주관적 자료
- 7/05 : Rt knee TKRA
- 7/09 : 수술부위 통증호소로 tridol,
N/S MIX해서 IVS
- 7/10 : 수술부위 통증호소로 tridol IM
- 7/11 : 수술부위 통증호소로 tridol IM
- 7/15 ：수술부위 통증호소로 tridol IM
- 7/16 : 수술부위
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❤
|.문헌고찰
1.퇴행성관절질환(DJD)
1)정의
2)병태생리
3)원인
4)임상증상
5)진단검사
6)간호
2.슬관절 전치환술(TKRA)
1)슬관절이란
2)슬관절 전치환술
Ⅱ.CASE STUDY
Ⅲ.LAB DATA&진단적검사
Ⅳ.MEDICATION
Ⅴ.간호과정
Ⅵ.참고문헌
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통증자가조절기 PCA (patient-controlled analgesia) : 수술 후 급성 통증 조절에 유용한 기구
4. 강화 폐활량계(Incentive Spirometer) : 호흡을 최대로 들여 마신 후 가능한 오래 참도록 유도하는 기구
5. 정맥울혈 : 정맥에 피가 몰려 있는 증상
6. 혈전성 정맥
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급성통증 Acute pain 간호진단
Nursing Dx
급성통증
Acute pain
주관적 자료
Subjective data
“자주 그런 건 아니고, 가끔씩 가슴이 막 아파.”
“그리고 숨쉬는 게 힘들 때도 있고..”
객관적 자료
Objective data
- 통증을 호소
- 표정 변화(얼굴을 찡그림)
-
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급성 통증
우선 순위
1. 개방성 상처(외상)과 관련된 급성 통증
2. 개방성 상처(외상)과 관련된 감염 위험성
3. 개방성 상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문헌고찰(골절)
<< 본론 >>
♥ 연구대상, 방법
♥
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급성
① 하복부의 심한 통증, 자궁 부속기 압통
② 고열 : 38℃ 이상
③ 악취가 나는 농성 분비물(농성 대하)
④ 오심, 구토
(2) 만성
① 재발성 골반통
② 미열 : 37.7℃
③ 비정상적 질출혈, 대하증
④ 골반 압통
4) 치료 및 간호중재
(1) 균 배양검
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통증
S.D
“수술한데가 아파... 언제까지 아프려나”
“목이 자꾸 움직이고 아프니까 자꾸 근육이 결려”
“목이 아파.. 자꾸 따갑고”
O.D
통증관리평가
: 통증강도 ‘6’ / 1시간 후 통증평가 ‘3’
수술부위에 통증호소하며 얼굴을 찡그리심
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급성난관염, 분비물이 복강으로 넘쳐 급성 골반 복막염, 만성난관염, 불임 등
- 원인균이 화농균일 경우
: 자궁내막염, 자궁염, 자궁주위염, 골반 혈전성 정맥염, 하복부 정맥염 등
3. 치료 및 간호중재
- 입원하여 절대안정
- 항생제
- 필요 시
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통증 조절법으로 수술 후 급성통증 조절에 유용하다. 대상자 스스로 약물의 양을 조절하며 사용할 수 있다. 버튼을 1회 누룬 후 다시 사용하기까지 일정한 시간이 정해져있다.
- PCA의 주의사항
어린이, 노인, 쇠약자, 인지장애가 있는 대상자는
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급성 통증 완화를 위해 가장 적절한 간호는?
① 냉찜질 적용 ② 무리한 운동 금지 ③ 진통제 투여
④ 환자 교육 ⑤ 모든 항목
43. 신생아에게 BCG 접종을 하는 이유는?
① 홍역 예방 ② 결핵 예방 ③ 백일해 예방
④ 소아마비 예방 ⑤ 디프테리아
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급성 편도염 환자의 간호중재에 대해 설명해보세요.
적절한 수분을 섭취하도록 하고 가글하도록 합니다. 통증을 경감시키기 위해 아이스팩을 사용하도록 합니다. 처방에 따라 항생제를 투여합니다.
편도선적출술은 급성 편도선염이 자주 재
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급성 협각형 녹내장
만성 광각형 녹내장
분명하고 갑작스런 증상
갑작스런 통증(오심, 구토 동반)
조명주위의 무지개의 달무리: colored halo
앞이 흐림, 충혈
갑작스런 안압 상승: 50mmHg 이상
각막이 흐르고 안개 낀 것 같은 모양
암순응이 어려움(
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통증
가늘고 굽은 모양 균
침습적 치료 : 내시경 생검
비침습적 : 요소호기검사
*캄필로박터(campylobacter)
그람음성 나선형(작고 얇은 만곡형)
발열, 두통, 근육통, 설사
길랑바레 증후군 유발
*결핵균
미코박테리움 속, 항산성 막대균
->ziehl-nee
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