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기도가 적절히 유지된 외상환자가 후송도중 심정지가 발생한 경우
⑥ 신생아 중 체중 400g 미만 또는 임신 23주 미만인 경우, 무뇌증 (anencephaly)인 경우,중증의 유전자 이상이 있는 경우(trisomy 13 또는 18)
⑦ 사망으로 판단할 수 있는 명백한 증거
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구강, 비강, 기관지 등의 분비물을 제거하여 기도개방을 유지한다.
호흡수와 호흡의 깊이, 흉곽 운동을 사정한다. 청색증과 빈호흡과 같은 호흡부전의 징후를 모니터 한다.
청진상 수포음, 비정상 호흡음, 호흡음 감소 또는 소실된 부위를 확
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윤상연골막에 구멍을 내고 캐뉼라의 끝을 대상자의 발쪽을 향하게 하여 찔러 놓는다.
캐뉼라의 위치를 확인하기 위해 공기의 흐름을 확인한다.
캐뉼라를 고정시킨다. 1. 심폐 소생술(Cardiopulmonary resuscitation : CPR)
2. 기도유지 방법
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, 기침하기, 객담 뱉기)
12. 호흡기 제거 시도가 계속되지 사정/진단/계획(이론적근거 포함)
분비물로 인한 기도개방 유지불능
환기저하에 따른조직관류 장애
질병의 장기화와 지지체계 부족에 따른 보호자 역할 부담감 위험성
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기도개방유지불능
(정의- 호흡기 분비물이나 폐쇄요인을 제거하지 못하여 기도의 개방성을 유지하기 어려운 상태)
기대되는
결과
비정상적인 호흡음이 들리지 않고 호흡이 용이해진다.
계획
- 지속적으로 suction을 시행한다.
- 인공기도는 환
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기도개방유지불능
S.D
“ 숨쉬기가 답답해”
“ 가래 같은게 있는데 뱉기가 힘들어”
O.D
Bromhexine 4mg/2ml : 진해 거담제
객담 배출이 용이 하지 못하여 오심증상 보임
단기목표
과도하게 분비되는 점액의 배출이 용이해진다
장기목표
점액의 감
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기도유지 및 환기능력을 회복하도록 돕는다.
2)장기목표: 정상적인 호흡양상을 되찾고 자가 호흡을 원활히 하며 합병증을 예방한다.
계획
및
간호
수행
① 정해진 시간마다 ABGA를 시행하여 환자의 환기 상태를 점검한다.
② ABGA의 결과에 따라
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기도점막을 건조시키므로 산소 공급 시 반드시 습기를 제공
Suction set
- 구강과 비강, 기관내의 분비물을 제거하여 기도의 개방성을 유지함
- 분비물 축적으로 인한 감염을 예방하기 위해 사용
- 대상자를 semi fowler\'s 체위로 취하여 심호흡을 증
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기도청결
정의
기관지의 폐쇄 또는 분비물로 인해 기도 개방의 유지가 어려운 상태
관련요인
기관지내 분비물, 분비물 정체, 과도한 점액, 만성폐쇄성 폐질환
대상자특성
- 호흡곤란
- 기침
- 분비물 증가
- 비정상 호흡음
간호목표
대상자는
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유지
2) 긴장 해소
3) 시선제압
4) 거리유지
5) 타이밍
6) 신체부위활용
4. 경호무도의기술적 보완방안...............................................................28
Ⅴ. 결론.........................................................................................29
참
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기도유지와 환기가 최우선으로 시행되어야 합니다. 기관 내 삽관이나 기관 절개술을 통해 기도 개방을 유지합니다. 필요시 흡인을 시행하고, 분비물을 묽게 하기 위해 수분을 공급합니다. 분비물 배출을 위해 폐 물리요법을, 체위배액을 통해
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물을 배액시켜 기도유지는 물론 흡인위험 감소 (고개를 옆으로 돌리게 하기)
변비 예방: 수분 섭취 증가
변실금 감소: 변위가 급하게 나타나는 대상자는 침상 옆에 변기를 준비해 둔다
호흡 기능의 개선: 인공호흡기를 사용하는 대상자에게 심
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기도 유지술에 필요한 백 마스크를 이용한 환기, 기도유지기 사용, 기관 내 삽관에 대해 능동적으로 간호 능력을 발휘할 수 있었으며 심혈관계 환자에 있어 증상을 즉각적으로 학습하고 의료진의 능력을 빠르게 도울 수 있는 능력을 가질 수
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기도유지부터 CPR시행
3. 한달 남은 암환자의 호스피스 간호
지지 무엇보다 힘든건 환자 자신이기에 가족들에게 환자 곁에서 정서적 지지하도록 격려 수용단계에서 간호
4. 산소통 넘어져서 화재나는거
먼저 환자부터 긴급 대피시키고,
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기도개방을 유지합니다. (Lateral head down position 6~8시간)
미리 따뜻하게 준비한 침대에 눕히고 옷과 포로 보온을 해줍니다.
방의 온도는 24~25도, 습도는 50~60% 유지합니다.
신생아 사정시 확인해야 하는 반사에 대해 설명해보세요.
눈깜빡임 반사(B
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