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이물질/분비물을 제거하기 위해 멸균 증류수로 깨끗하게 함
8) 환자를 100% 산소로 환기시키고 필요시에 반복함
**흡인이 더 필요하다면 장갑을 다시 착용 Chapter 3 기도폐쇄환자 처치
Chapter 4 기도관리
<산소공급을 위한 인공환기>
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5번 반복 실시
7. 환자 재평가
환자의 맥박과 호흡이 돌아왔는지 보면서 환자의 반응이 없을시 다시 흉부압박과 인공호흡 30:2비율 5회 반복을 다시 실시한다.
의식이 돌아왔으면 심폐소생술을 중지 1. 기도폐쇄
2. 인공호흡
3. 심폐소생술
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환자가 깨어날 때에는 환자의 산소화(산소포화도) 및 환기상태(호흡수, 기도유지), 순환상태(심전도, 혈압, 맥박)를 집중 감시하여야 한다.
마취후 초래될 수 있는 가장 흔한 합병증은 저산소혈증이며 그 원인으로는 기도폐쇄, 후두경련, 기도
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환자간호
ㆍ체온, 혈압, 맥박을 측정
ㆍ환자가 마취로부터 각성될때까지 기도폐쇄가 되지 않도록 기도 유지해 주며 토물이 기도로 들어가는 것을 막기 위해 환자는 앙와위에서 얼굴을 옆으로 돌려놓고 흡인기를 환자 옆에 놓음
ㆍ청색증, 설
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유지
· 간호 진단 : 체액 불균형과 소변 배설
· 간호중재와 근거 : 일반적인 정맥주사용법 시의 간호중재를 적용함
→ 정맥수액이 빠르게 투여되는 경우, 만성 질환 (심장, 콩팥)
있는 경우, 환자가 노인인 경우에 체액과다가 발생 O,
체액결
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4) 수술 후 합병증
Ⅲ. 간호진단
간호진단 2 : 수술과 관련된 통증
간호진단 1 : 과도한 점액분비와 관련된 기도개방유지불능
간호진단 3 : 위장관 운동 저하와 관련된 변비
간호진단 4 : 수술 후 증상 대한 지식부족와 관련된 불안
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환자의 적절한 기도유지 및 환기능력을 회복하도록 돕는다.
2)장기목표: 정상적인 호흡양상을 되찾고 자가 호흡을 원활히 하며 합병증을 예방한다.
계획
및
간호
수행
① 정해진 시간마다 ABGA를 시행하여 환자의 환기 상태를 점검한다.
② ABGA
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기도가 폐쇄될 위험이 있는 대상자의 상부 기도를 유지하기 위함
- 구강 내 분비물을 흡인하기 위한 보조 기구로 사용
- 기관 내 삽관 시 bite blocker로 사용하여 기관튜브의 개방성을 유지하기 위함
- 구개반사를 자극하기 때문에 의식이 있는
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환자실 입실 전까지의 경과
3) 입실 후 현재까지의 경과
-활력징후/호흡보조기구/GCS
/동공/욕창/부종/I/0/-식이/활동/휴식
/근골격계/근긴장도/순환/Elimination
/FOOD/Fluid /ebema/Neurosensory/Pain/
Respiration/Safety
(욕창도구,통증도구표 첨부)
4.임
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기도 계산할 수 있다.
7. 기흉에 대한 간호중재
폐쇄성(자연) 기흉
간호중재
1. 반좌위를 취한다.
2. 산소를 투여한다.
3. 흉부천자술 세트나 밀봉배약기구(흉관을 한 환자간호)를 준비한다.
흉부관 제거 후 입원 또는 외래환자를 위해 교육한다.
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기도개방을 유지합니다. (Lateral head down position 6~8시간)
미리 따뜻하게 준비한 침대에 눕히고 옷과 포로 보온을 해줍니다.
방의 온도는 24~25도, 습도는 50~60% 유지합니다.
신생아 사정시 확인해야 하는 반사에 대해 설명해보세요.
눈깜빡임 반사(B
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환자의 행동 문제 중 적절한 간호 방법은?
① 일관된 일과 유지 ② 자극 최소화 ③ 안전한 환경 조성
④ 환자 중심 접근 ⑤ 모두 해당
65. 신생아의 정상 맥박 수는?
① 60-80회/분 ② 100-160회/분 ③ 40-60회/분
④ 80-100회/분 ⑤ 120-180회/분
66. 수술
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유치도뇨 대상자에게 통목욕보다 샤워를 권장한다.
- 항상 손을 깨끗하게 유지한다.
- 2-3시간 마다 소변의 흐름을 관찰한다.
- 도뇨관을 문질러서 모래알 같은 입자가 느껴지거나 막힘 혹은 감염증상이 있을 때는 도뇨관을 교환합니다.
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유지합니다.
PO 약물 전달하려고 갔는데 부재 상황?
☞ 5분, 10분 뒤 재방문하고 그 때도 없다면 간호사 스테이션으로 와달라고 메모를 남깁니다.
통증 사정 척도?
☞ VAS, NRS, FPS입니다.
Intubation시 필요한 것?
☞ 구강인두관, 압설자, 거즈, 반
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환자의 식이는?
유동식이, 후두암 등으로 인해 식도를 통해 영양섭취가 곤란한 Pt는 비위관을 통해 공급 2. 엄마가 아기를 데리고와서 숨을 안쉰다고 한다 간호사가 어떻게 해야하나?
아기의 호흡을 관찰하여, 기도유지부터 CPR시행
3.
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