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간호 진단
의식수준 저하와 관련된 낙상 위험성
주호소 및 자료수집
주관적 자료 (S) :
“..........................................”
객관적 자료 (O) :
눈뜨고 코고는 호흡하며 수면함.(SPO2 : 84~87%)
기운없이 안면 창백함.
혀 말림 약간, 입 벌리고 간헐
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간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
· 간호진단 정의와 분류 2018 2020, 학지사메디컬
· 간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사
·근거중심 질환별 간호과정2, 메디캠퍼스, 이노우에 도모코 외 편집
·낙상 위험을 초래하는 약물, 계명대학
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낙상으로 척추 Fx
2014년 낙상으로 고관절 Fx
5. 의사소통장애
- 난청으로 인한 의사소통에 어려움을 느낌
6. 우울
- “빨리 죽어버려야지.”라는 말을 자주함
- 딸에게 짐이 되고 있다고 말을 함
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 우선순위
기준
척도(점수)
환산
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간호진단과 중재 가이드. <현문사.>
간호과정의 이론과 적용, <수문사>
성인간호학Ⅰ,Ⅱ <현문사>
[출처] 대한민국 정책 브리핑, 미끌미끌, 어르신 낙상 주의보!…낙상 사고 예방법은? (www.korea.kr)https://www.korea.kr/news/visualNewsView.do?ne
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간호과정 별책. 고문사. 230, 245.
[출처] MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS 저자. 박은영, 송미령, 류은정, 고영, 오현진, 부선주 공역(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사. 22-25, 86-90.
[출처] 약학정보원
[출처] KIMS 의약정보센터
Ⅵ. 실습일지 및 소
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간호진단명: 의식저하와 관련된 낙상위험성
자료
주관적자료
S:““.......”.”
객관적자료
O:나이:75세.
낙상주의 표지판,팔찌[낙상고위험군] 하고계심.
의식수준은 coma(sedation 중) 상태
침상에서 부동 상태로 생활을 하고 있음
억제대 사용중(B
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낙상예방 교육을 받은 후 교육내용을 이행하는 모습이 9/11개 관찰되었음.
- 환아는 아직 낙상 고위험군(환아의 연령)이므로 낙상위험에 대한 주의가 필요함을 설명함. Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. History
Ⅲ. V/S
Ⅳ. Lab
Ⅴ. Medication
간호진단
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간호과정
1) 대상자의 간호진단 목록
문제번호
pontine hemorrhage 간호진단 목록
1-1
장기간 부동과 관련된 피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과
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간호과정
진단명
#1
질환의 증상과 관련된 고체온
#2
치료에 대한 인지부족과 관련된 불안
#3
과다행동과 관련된 낙상위험성
#1. 질환의 증상과 관련된 고체온
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 활동력이 강함
- 체온 상승
항목
검사결과
Min
Max
단
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간호사는 대상자의 Hb수치가 정상범위에 도달할 때 까지 주기적으로 Hb수치를 모니터했다.
낮은 Hb수치는 빈혈을 의미하며 이는 낙상의 원인이 되기 때문이다.
3. 간호사는 대상자와 가족에게 환경에 대한 정보를 제공했다.
대상자와 가족에게
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안정된 상태로 지내고 있다.
Ⅳ. 참고문헌
ㆍ이한기 외(2004) 인체해부학 고문사 :
ㆍ서문자 외(2004) 성인간호학 수문사 :
ㆍ이향련 외(2007) 성인간호학 수문사 :
ㆍ최영희 외 간호진단과 간호중재 현문사 :
ㆍ최신 임상간호 메뉴얼 현문사 :
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caine을 투여하는 이유에 대한 문제 (객관식)
:조기 심실 수축을 예방
-간호할 때 손씻기가 필요한 2가지 경우는?
-morphine 투여 시 봐야하는 vital sign
-환자이름 확인하는 2가지 방법
-낙상예방간호가 요구되는 환자와 예방방법에 대하여 적으시오
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간호를 시행합니다.
심근 경색 환자가 신부전까지 왔다면 그 이유 무엇인가? 관상동맥이 막혀 심근이 괴사되는 것으로 심근 수축력이 저하되어 신장으로 가는 혈류량의 감소로 인해서 입니다.
낙상환자 간호는 어떻게 하나요? 환자가 다치지
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할거냐?/IV실수시 어떻게 대처 할 건가요?육아문제 생기면 어떻게 할 건가요?
낙상 간호 및 예방방법
병원 내 간염 등 등 기본 간호 질문
5R/ CPR순서/욕창 환자 간호는 어떻게 등등.
실습경험에 대해 말해봐라
경력사항이나 경험활동 아르바이트
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인지? 환자가 화를 내면 어떻게 할거냐?/IV실수시 어떻게 대처 할 건가요?육아문제 생기면 어떻게 할 건가요?
낙상 간호 및 예방방법
병원 내 간염 등 등 기본 간호 질문
5R/ CPR순서/욕창 환자 간호는 어떻게 등등.
분당차병원면접후기 + 분당차
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