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신경계사정 ........................................ 16
IX. 간호 진단 ................................................... 18
X. 간호과정 ................................................... 20-21
XI. 신경계 자료 ................................................... 26
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ar drainage 중임
체온이 정상범위 보다 높음
4/01
4A
8A
1P
3P
체온
38C
38C
38.5C
39C
검사 수치 상 감염위험 상태 보임
4/01
4/04
참고치
ESR
49 H
69 H
0-20
CRP
114.44 H
92.91 H
0-5.0
WBC
14.13 H
14.61 H
4.0-10.8
Lymphocyte %
12.3 L
15.3 L
20-44
Neutropil %
72.8 H
72.2 H
1.4-7.5
간호목
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- 항응고제 :심장 판막증이나 심방세동이 있는 환자의 심장 내에서 피가 응고되는 것을 막아 줌으로써 뇌졸중을 예방할 수 있다.
허혈성 뇌졸중에 대한 치료 즉, 혈전용해치료는 출혈성 뇌졸중에는 금기이다. 몇몇 곳에서 혈전성 뇌졸중 치
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뇌압상승과 관련된 조직 관류장애
주관적 자료
“머리가 너무 아파”
짜증을 다른때보다 더 내시고 얼굴을 찡그리고 계심
객관적 자료
의식수준:27일 drawsy
27일 혈압:160/90
계획
-목표: 간호중재 후 대상자는 더 이상 의식 수준이 저하되지 않고
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생하는 것을 막기위한 약물을 사용한다.
④ 비 약물요법
개두술 Craniotomy
: 머리뼈를 열고 뇌막을 절개한 후 뇌의 병변을 제거하는 수술
감압성 두개골 절제술 Decompressive craniectomy
: 두개골을 부분 절제하며 주로 경막외 출혈 시 시행
뇌동맥
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뇌출혈 등
감소 : 인슐린분비 과잉, 호르몬 결손 등
creatinine
0.7~1.5
10.9
9.2
증가 : 급ㆍ만성신장염, 전립선비대증, 신장결석, 신우신염, 탈수증, 거인증
감소 : 요붕증, 근 디스트로피
BUN
8.0~20.0
80.3▲
56.3▲
증가 : 탈수증, 중증 심부전, 소화관 출
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뇌출혈의 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 합병증
7. 간호
Ⅱ. 사례연구 ……………………………………………………………………
1. 일반적 정보
2. 입원정보
3. 건강력
4.
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뇌출혈로 인한 입원
신체적 증상 : 근육긴장 -
구강건조 - 창백한 피부 - 오심/구토
수면장애 ○(불면)
사회적 증상 : 위축 혼자서 다니고 방안에 계속 누워있음.
슬픔을 일으킨 사건 모친의 뇌출혈 슬픔
슬픔에 대한 평소 대처방법 술을 마심
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저하에 따르는 급성 저혈압 또는 쇼크, 전신마취시의 급성저혈압 등)
부작용
두통, 현기증, 불안, 심계항진, 호흡곤란, 혈압상승, 심박출량 감소,
뇌출혈, 경련, 부정맥
금기 : 코카인 중독, 심실성 빈맥환자, 임부
약물 종류
사용목적
기관지확
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뇌출혈 등
감소 : 인슐린분비 과잉, 호르몬 결손 등
creatinine
0.7~1.5
0.6
0.7
증가 : 급ㆍ만성신장염, 전립선비대증, 신장결석, 신우신염, 탈수증, 거인증
감소 : 요붕증, 근 디스트로피
BUN
8.0~20.0
10
12
증가 : 탈수증, 중증 심부전, 소화관 출혈,
광범
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뇌내출혈
intracranial hemorrhage 두개내 출혈
IHD
ischemic heart disease 허혈성 심장질환
IVH
intraventricular hemorrhage 뇌실내 출혈
KT
kidney transplantion 신장이식
MI
myocardial infarction 심근경색
NPO
nothing by mouth 경구 투여 금지(금식)
PFT
pulmonary function test 폐 기능
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신경계 증상을 보입니다.
58
③
영양 상태 평가는 혈압이 아닌 다른 지표로 합니다.
59
⑤
폐렴 간호에 폐 청결, 수분, 휴식, 감염 관리 모두 포함됩니다.
60
②
QRS가 넓어지면 심실성 부정맥 가능성이 있습니다.
▶ 정답지 (3/3)
번호
정답
해설
61
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뇌졸중이란 무엇이고 어떤 종류가 있는지?(뇌경색과 뇌출혈의 차이?)
뇌졸중은 갑작스럽게 발생한 국소적인 뇌기능의 이상이 24시간이상 지속되면서 뇌혈관의 이상에 의해서 발생한 경우를 말하며, 신경학적 결손 증상을 동반합니다. 뇌졸중
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질병에 대한 보장은 80세까지입니다. 최근에 100세까지 보장에 주는 회사들도 있지만 대체적으로 짧은 편에 속합니다. 그리고 보장의 범위가 매우 짧다는 것입니다. 손해보험사에서는 뇌출혈, 뇌졸중, 뇌혈관질환에 대해서 보장을 해주지만 생
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뇌졸중으로 Cerebral Vascular Accident입니다.
PFT?
☞ 폐기능검사로 Pulmonary function test입니다.
ICH?
☞ 뇌내출혈로 Intracranial hemorrage입니다.
임종의 5단계?
☞ 부정, 분노, 타협, 우울, 수용
산소요법 유속?
☞ 비강카테터는 1-5L/min (40%이하)
O2마스크는
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