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Ⅰ. 서론
ⅰ. 연구의 필요성 및 목적
ⅱ. 자료 및 방법
ⅲ. 문헌 고찰
1. 제왕절개분만
2. 아두골반불균형
Ⅱ. 본론
ⅰ. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 각 기관별 문진
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간호과정
일시
간호사정
(주관적 & 객관적 자료)
간호진단
목표
간호계획
간호중재
평가
11/14
~
11/15
<S data>
“수술한 데가 자꾸 아파요.”
<O data>
- 찡그린 얼굴 보임
- NRS로 사정 시 5점/10점
수술과 관련된
급성 통증
통증 사정
점수
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간호사에게 관심을 받으려고 노력하며, 다른 환우들과의 관계 는 좋은 편이나 말이 많고 더듬거림으로 상대방이 불편해 하는 경우도 종종 관찰할 수 있다.
4) 가족의 부담감 감소 : 알 수 없다.
5) 직업적 재활 :
6) 지역사회 자원활용기술 습득
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case를 통해 간호사선생님들과 의사선생님들이 어떤 마음으로 환자를 대하는지 조금은 알 수 있었던 것 같다. 그리고 이번 case를 통해 농흉의 증상이 무엇인지 직접 눈으로도 보고 더 자세히 공부 할 수 있게 되어서 뜻 깊은 case가된 것 같다.
3
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간호
진단
목적/기대되는 결과
간호지시
과학적 근거
#2
목적 :
대상자는 점차적으로 신체 활동이 증진된다.
기대되는 결과 :
1. 대상자는 11월 29일까지 통증 없이 가능한 활동이 증가한다.
2. 대상자는 12월 4일까지 계획된 운동을 수행하고 기록
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간호과정
#1 침습적 처지(유치도뇨관, JP Drain)와 상처 관련된 감염 위험성
- 유치도뇨관간호목표
Pain, Tenderness, Redness, 불쾌한 냄사가 나는 분비물이 없고 정상범위의 체온을 유지하여 감염증상이 없고, 혈액학적 염증 수치 (CRP, ESR) 정상범위를
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간호과정
진단
빈혈과 관련된 피로
사정
주관적자료
“일어서면 어지러워서 침대에만 있는다 요즘”
보호자 : 병실 한바퀴 만 도시면 피곤하다고 하시는데 몸에 이상 있는거 아닌가요?
객관적자료
-몸이 가라앉는다고 말하심
-CBC 검사시 혈색
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변의 수분을 증가시켜 배변을 쉽게 하고 장 운동을 증가시킨다.
- 변 완화제는 변을 묽게 하여 부드럽게 배출 할 수 있도록 도와주어 변비로 인한 대상자의 불편함을 빠르게 해소하기 위함이다.
간호수행
1. 편안한 배변 환경을 조성하였다.
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원인
3. 행동특성
4. 관련질환
1.대상자 정보
(1) 일반적 정보
(2) 주요문제
(3) 현재의 병력
(4) 과거병력
(5) 가족력
(6) 개인력
(7) 현재상태
2. 자료분석
3. Case- study 과정
4. 간호과정 적용
5. 본인의 Case에 대한 전반적 평가
6. 참고문헌
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CASE STUDY를 통해 문헌 고찰과 간호, 치료에 중점을 두어 T12 compression Fx.에 대해 알아보고 간호사정을 해보았다. case 환자는 Lumbar에 fracture를 입었던 환자였기 때문에 다른 부분보다도 통증과 보행을 할 수 없다는 것에 많은 불편감을 complain하셨
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