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내압 상승을 완화한다.
평가
장기목표
①“대상자는 2주 내 정상적인 뇌조직 관류를 회복한다.
->“대상자 치료 12일째 뇌혈관조영술(TFCA) 결과 뇌혈관수축(Vassospasm) 관찰되었다.” (미달성)
->간호중재를 환자 상황에 맞게 다시 적용한다.(
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간호과정
척수가 손상되면 신경의 손상으로 호흡곤란과 체온조절의 문제가 올 수 있으므로 이에 따른 간호가 필요
참고자료
수문사 성인간호학 Ⅱ 이향련 최철자 공저(2010) 1. 척수, 척수의 구조
2. 추간판 탈출증
3.척수손상대상자의
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. 과호흡은 저탄산증을 유 ⫷두개내압상승(Increased intracranial pressure, IICP)⫸
1)기전
2)원인
3)임상증상
4) 진단검사
5) 치료
(6) 뇌압상승 대상자의 간호
1) 간호사정
2) 간호 진단
3) 간호 수행
(7) ICP 모니터
* 참고문헌 *
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간호접근법을 사용
(6) 가족간 의사소통 증진
두개내압상승 환자와 가족에게는 신체적 간호만큼 심리적 간호가 중요함
진단과 신경학적 예후에 대한 불안은 환자와 가족을 불안하게 함
짧고 간단한 정보가 환자와 가족에게 도움이 됨
4) 중재
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간호문제 및 간호중재
1) 간호문제
① 두개내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류변화
② 신경계 기능장애와 관련된 비효율적 호흡양상
③ 반사수준 저하로 인한 분비물 축적과 관련된 가스교환장애
④ 탈수와 관련된 체액부족위험성
⑤ 투약, 정
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간호과정]
1. 통증과 관련된 수면 장애
자 료
S-data:
(배를만지니) “아프다 만지지 마라”
O-data:
통증 사정 점수가 5점이다
통증강도
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2012/4/16
진통제를 맞고 있다.
Night 담당 간호사가 대상자가 잠을 잘 이루지 못한다고 했다
간호
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대상자의 체온이 정상범위 내의 수치로 측정된다.
2. 대상자는 고열로 인한 증상을 나타내지 않는다.
간호지시
(Nursing Order)
1. 간호사는 주기적으로 체온의 변화를 관찰한다.
2. 간호사는 주기적으로 고열로 인한 증상을 관찰한다.
3. 간호사는
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간호에 신경을 써서 감염위험성을 최소화시킨다
5. 체온을 4시간 간격으로 모니터하고 이를 기록하며, 상승 시 즉시 보고한다.
6. 대상자 처치시 무균술을 적용하여 감염의 위험성을 낮춘다
7. 대상자에게 감염 위험성을 높이는 요인, 올바른
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대상자의 거동 형태나 표정 등을 관찰하여 기력의 회복 정도를 관찰하였다
평가
흡수장애에 대응한 방법으로 영양을 공급하여 체중감소가 나타나지 않고
기력회복의 형태가 관찰되었다
간호진단 4
위 점막자극과 관련된 통증
S.D
① “ 속이
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간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인, 정맥주사 시 철저한 무균술을 적용한다.
5. 동정맥루
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두개내압) 상승 시 침상 올리는 이유? (ICP 병태생리/ 간호)
① 뇌척수액(CSF) 순환증진
② 정맥성 울혈 경감
③ ICP 상승의 예방과 완화
④ 두통 완화
⑤ 뇌내압의 감소와 정맥으로 귀환하는 혈류량 증가 → 정맥 배액 촉진 → 뇌내압 상승 증상
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간호
-낙상 예방법
-GCS(의식단계)란?
-기관절개관 환자 합병증
-심부정맥혈전 예방
-요도감염예방
-상부위장관 출혈과 하부위장관 출혈
-두개내압 상승 징후
-발작간호
-기피부서와 선호부서
-환자안전방법
-출혈성 쇼크 간호
-발작 간호-두개
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하다고 생각하는점
실습 때 어디나가서 무엇을 배웠는지
자격증,취미/ 간호지식 물어보십니다.
응급실로 내원한 흉통 호소하는 환자를 우선순위대로 어떤 수행을 할 것인지?
두개내압 상승시 증상을 말해보시오등
왜 00부서를 원하는지 물어
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간호사 면접Tip
인적성검사 시험
인성검사 일관되게 쓰기, 적성검사는 사트보다 쉬우니 사트 볼 것
1차 직무면접 2차 역량면접
면접관은 4~5명. 다대 다 면접.
원장, 부원장, 간호부장 등
함께 들어와서 첫 번째 학생이 '차렷, 경례' 하면 모두 '
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간호지식 물어보십니다.
응급실로 내원한 흉통 호소하는 환자를 우선순위대로 어떤 수행을 할 것인지?
두개내압 상승시 증상을 말해보시오등
왜 00부서를 원하는지 물어보십니다. (이건 공통질문이었고)
또, 나이가 많은 사람은 공백기간 동
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