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불균형을 이룬 수분량과 전해질을 조절해준다.
③ : 편안한 분위기로 수면을 원활히 하도록 한다.
간호 수행
① 주치의 처방에 따라 멕페란주 2ml 1@를 하루3번 IV 투약을 하였다.
② 5%DS 수액 1000ml를 하루 2팩씩 처치해주었다.
③ 백색소음을 제
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간호사)
Furosemide
(라식스주)
20mg
(2회:12hr)
IV
이뇨제: 고혈압, 심성부종, 신성부종, 간성부종, 급성 폐부종
전해질불균형, 부정맥, 저혈압, 급성뇨저류, 구갈
3. 대상자의 누워있을 때와 앉아있을 때 경정맥 팽창상태를 관찰했다. 둘 다경정맥 팽
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경우 식욕이 더욱 저하가 되기 때문에 이를 예방하기 위하여 구강간호를 잘 하도록 하고 필요시 진토제를 투여하여 도움을 준다.(계속되는 오심, 구토로 인해 발생하는 영양 불균형 예방)
- 적당량의 식이를 입맛이 없는 상태에서 섭취하도록
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절개관으로 인해 조이는 첫 번째, 두 번째 단추를 풀었다
④발작증상이 나타나면 즉시 간호사를 부 르도록 간호사 선생님이 교육함을 볼 수 있었다
⑤처방된 항전간제, 신경안정제 등 발작 에 대한 투약정보를 확인했으나 경련시 투여함은 볼
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간호진단 계획, 수행
간호
진단
간호계획
수 행
평 가
목 표
계 획
# 1
전해질 불균형을 조절하고 전해질 불균형에 따른 증상을 완화시킨다.
<진단적>
ㆍ오심/구토 발생을 관찰한다.
ㆍ섭취량/배설량을 측정한다.
ㆍ핍뇨나 피부 탄력성 저
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간호기록을 확인하였다.
19:00
dioctahedral smectite 1 Tablet을 복용하고 설사 양상 관찰하였음.
23:00
저녁 200CC 정도 섭취 후 설사 한 차례 더 봄. dioctahedral smectite 1 Tablet을 복용하고 지켜봄.
6. 평 가
① Vital Signs을 자주 측정함으로써, 체액부족의 심각
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불균형, 근육 감소, 혈당상승, 혈전색전증 등
45mg, iv, qd
부종예방
I/O check
ambulation격려
6) 간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“어지러워요”
“팔, 다리에 자꾸 멍이 들어요”
PLT 82 10E3/㎕, hb 9.3 check.
V/S: BP 90/60, HR 120, BT 37.3
시진 시
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간호로 피부를 관찰하고 관리하며 감염을 예방하기 위해 불필요한 접촉을 최소화, 기저귀를 교환할 때 마다 손씻기를 시행하였으며 부모에게 체위변경과 목욕방법, 약물의 사용법에 대해서 교육하였다. 그 결과 환아는 5/1 까지 피부의 발진
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케이스 인거 같아 아쉬우면서도 참 열심히 했었던 것 같아 뿌듯한 면도 없지 않아 있다. 정말 좋은 기회였던 것 같다.
Ⅳ. 참고문헌
김금순 외 (2012). 성인간호학1. 수문사
양선희 외 (2013). 기본간호학 2. 현문사
김조자 외(2012). 비판적사고와
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간호 계획 및 수행
이론적 근거
전해질 불균형의 원인을 파악한다.
원인을 알고 그에 맞는 효과적인 치료를 해야 한다.
전해질 불균형 상태를 사정한다.
전해질 균형을 사정하고 균형을 유지하도록 해야한다.
전해질 불균형 증상이 있는지 확
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