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간호중재
1) 관련 간호 진단
의학 진단
간호 진단
신체화 장애
전환 장애
동통 장애
건강 염려증
신체변형 장애
미분화형 신체장애
불안
비효과적 개인 대처
비효율적 부정
자존감 장애
영적 고통
배설장애
동통
(1) 의학 진단과 간호 진단
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지를 위한 간호관리
문제점
해결 방안
- 수술 후 환자의 ambulation 시의 환자 사고 예방 및 낙상 방지 교육이 필요하다.
1)수술 당일
①침대에 누운 채 2시간마다 체위변경 시킨다.
②심호흡, 기침 격려한다.
2)수술 다음날
①바닥에 미끄러운 용액
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간호 관리
- 안정될 때까지 심폐 모니터 장착, 산소 공급
- 쇼크 : 물약이나 근수축성 약물 투여
- 점상출혈이나 자반병의 징후 : 삽관법, 물약, 근수축제 주입, 혈액이나 혈액 물질 주입, 출혈 조절 기구 등
- 간질 : phenytoin
- 항생제 7~10일간 IV
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간호과정
사 정
간호진단
목표
계획
수행
평가
주관적/객관적 자료
S:“몇일째 계속 기침이 심해요”
“가래도 있는 듯 한데 잘 뱉어지진 않나봐요”
“목이 아파요”
O:가른 기침의 횟수15회/10분, 가래가 있는 기침(기침시 가래 소리가 난다.)
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체위나 환자가 흉부 배약 체위를 할 수 있는 능력
환자가 충분히 각성되어 지남력이 있을 때
◆ 참고문헌 ◆
- essentials of clinical nursing
- 기본간호학 이론서 / 장성옥, 길숙영 외 / 군자출판사
- 기본간호학 퍼시픽 요약집 / 퍼시픽북스
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간호학, 수문사
신유선 외(2019). 지역사회간호학II 수문사
일차보건의료와 보건진료원 제도. 김창엽(2011.9.30). 서울대학교 보건대학원. p.16-20. 49-60
김태완(2013). 한국보건사회연구원, “농어촌 취약계층 복지증진을 위한 보건진료소 역할제고
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간호
지지집단의 간호 중재
<급성 중재>
<장기 중재>
-입원 후의 환경치료
-식사 동안과 식사 후 관찰, 섭식 양상을 정상화, 적합한 운동으로 통합된 중재
-정신 치료 및 대상자 교육
-다이어트 및 칼로리 섭취를 억제하지 않도록 도움
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간호사 선생님들께 더 자세히 응급실의 상황이나 응급실 검사 기계, 응급실 약물 등에 대해서 더 많이 들을수 있어 좋았고.
인턴선생님이나 과장님께서 직접 suture하시는 모습이나 과정을 처음부터 끝까지 다 볼수 있었고, 처음 응급실에 도착
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간호학과에 들어와서 아무것도 배우지 않은 게 아니구나. 내가 배웠던 내용이 이렇게 쓰일 수 있겠구나 라는 생각이 들게 되었고, 기본적이라고 생각 했던 위관영양과 혈압체크가 상태를 완화시킬 수 있는 수단이 될 수 있고, 환자에게 직접
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간호와 관찰이 필요하다.
항목
내용
점수
0
1
2
심박동수
출생직후 150-180회/분
이후 120-150회/분
없음
100회 이하
100회이상
호흡노력
흡기력의 지연여부 검사,
흉부청진, 흉곽의 움직임 관찰
없음
느리고 불규칙
양호, 울음
근력
사지를 신전 시킨
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