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대상자가 자신이 처한 상황을 대처할 수 있는 바탕이 된다.
②대상자가 감정을 표현함으로써 심리적 지지를 위한 간호를 적용할 수 있다.
③지지체계 강화는 대상자가 긍정적 적응을 할 수 있게 한다.
①수술 결과가 성기능,성만족,건강,상실
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간호계획 및 수행
<간호 목표>
단기목표: 대상자는 NST검사 후 태아에 대해 불안해하지 않을 것이다.
장기목표: 대상자는 조기분만과 관련된 불안을 해소하고 임신의 결과에 긍정적인 생각을 가질 것이다.
<간호계획 및 수행>
① 태
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간호계획
1. 대상자에게 체위변경의 중요성을 알리고 2시간 마다 체위변경을 하도록 요양보호사에게 요청 할 것을 교육한다.
2. 발진과 소양증이 있는 피부상태를 사정한다.
3. 기저귀착용과 관련된 피부장애의 위험성을 설명하고 기저귀 교
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배뇨시 마다 검사물을 연속적으로 수집한다.
혈뇨를 확인하기 위해 스틱을 사용하거나 검사물을 임상병리실로 보낸다. 침상안정 기간동안 출혈이 계속되면 8~10시간 이내에 헤모글로빈과 헤마토그리트치를 검사한다. 대상자가 검사결과를 기
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대상자에게 수술 전에 이루어진 조기이상을 위한 심호흡과 기침을 재교육하였지만, 진통제만을 요구함.
- 심호흡과 기침이 미흡하여 36.5도였던 체온이 하루만에38.7도까지 상승하였음.
간호 진단 2
수술(출혈)과 관련된 고체온
사정
주관적 자
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간호진단
#1 고혈압과 관련된 조직관류 장애
간호목표
단기목표 : 5일 이내 대상자는 알부민이 정상범위를 유지한다.
장기목표 : 한 달 이내 대상자는 부종이 감소되고 피부통합성이 유지된 다.
간호계획
8/24) 활력징후를 측정한다.
8/24) 체위변
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간호진단 2: 의료적 처치로 인한 감염위험성(3/02-3/10)
✷간호진단 3: 무의식과 관련한 기도흡인 위험성(3/02-3/10)
✷간호진단 4: 무의식으로 나타나는 부동자세와 관련된 피부손상 위험성(3/02-3/10)
✷간호진단 5: 인지장애와 관련한
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장애 (4점)
4
평형 장애 (3점)
0
혼미, 지남력 상실 (3점)
0
배설 장애 (3점)
0
전신 쇠약 (2점)
0
청력 장애 (1점)
0
시력장애 (1점)
0
골다공증 (1점)
1
합계
10
간호목표
대상자의 다리 움직임에 제한이 없다.
간호계획
① 대상자의 신체 기동성을 위한
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대상자 문제목록(우선순위 설정)
①
② 활동장애
③ 지남력 상실
(2) 간호과정적용
주,객관적 자료
(objective data,
subjective data,
sign, symptom)
S
O * 격리실에서 계속 누워있음
* Reperidone 1일 2mg 3T
* Abilify 1일 10mg 1T
* 혼자서는 앉지 못함.
* 자가 배뇨곤
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대상자에게 어떤 음식과 약물이 방광을 자극하는지, 어떤 음료가 소변을 산성으로 기울게
하는지 가르친다.
⑩ 요정체 : 소변이 찔끔거리며 새는 것, 소변이 금방 나오지 않는 것, 소변이 소량씩 자주
나오는 것 혹은 방광팽만이 있는지 관찰
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