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간호 전, 후 손씻기, 장갑 착용
하루 두 번씩, 배변 후에 회음부, 특히 요도구 근처 위생관리
2000ml이상 수분 섭취 격려
활동격려
소변양, 특징 관찰하여 상세히 기록
소변을 산성으로 유지
감염징후 즉시 보고
배액주머니 비울 때 배액구가 오
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배액량을 정확하게 기록하고, 색깔, 양상, 냄새 등을 기록한다.
-수집병은 limit line의 눈금을 넘지 않도록 주기적으로 관찰한다.
-위의 흡인을 할 때에는 구강 및 코 간호를 요하며, 입이나 콧속의 갈라짐, 건조 또는 감염되는 일이 없도록 해야
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배액량포함)도 많이 줄었으나 아주 조금 crackle sound가 아직 들린다.
▶장기 목표부분달성
간호중재
이론적 근거
1.호흡을 원활하게 하기 위한 간호를 수행한다.
-최대환기가 가능한 상태로 체위 유지
-효과적인 기침방법 교육
-SAT를 주기적으로
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배액상처간호(펜로즈 배액관 삽입부위)
①목적
-수술상처로부터 배액은 흡인해 상처치유를 증진시킨다.
-배액을 통해 감염의 위험과 피부의 손상을 감소시킨다.
②준비물품
-상처드레싱의 교환재료, 소독솜
-멸균안전핀
-복대
-멸균가위
-멸
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배액량을 정확하게 기록하고, 색깔, 양상, 냄새 등을 기록한다.
-수집병은 limit line의 눈금을 넘지 않도록 주기적으로 관찰한다.
-위의 흡인을 할 때에는 구강 및 코 간호를 요하며, 입이나 콧속의 갈라짐, 건조 또는 감염되는 일이 없도록 해야
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간호를 실시하였으며 , 바셀린이나 바디로션을 발라 피부건조를 예방하였다.
오랜기간 입을벌리고 있으면 구강건조 위험이 있다.
6. 대상자의 욕창 부위 및 화상 부위에 베타딘으로 드레싱을 하고 duoderm을 붙였다.
드레싱을 통해 살균을 하고
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배액물이 없다
3. 3일내로 정맥주사부위에 염증증상이 없다
4. Hemovac 처치부위에 붓기나 발진이 없다
계획
1. 간호 전과 후에 손을 씻는다.
(손 씻기를 통하여 손에 있는 세균의 90%이상이 사멸된다.)
2. 대상자의 활력징후가 정상범위로 유지된다
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간호를 실시하였으며 , 바셀린이나 바디로션을 발라 피부건조를 예방하였다.
오랜기간 입을벌리고 있으면 구강건조 위험이 있다.
6. 대상자의 욕창 부위 및 화상 부위에 베타딘으로 드레싱을 하고 duoderm을 붙였다.
드레싱을 통해 살균을 하고
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간호수행
① 활력징후를 1시간마다 측정하였다.
② 하루 1회 Dressing을 실시하였다.
③ foley cath의 폐쇄체계를 유지하고 매일 청결하게 유지하였다.
④ 소변색과 양상, 삽입관 주위의 피부 및 배액양상을 수시로 관찰하였다.
⑤ CBC, 소변검사, 균
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간호사서명 ; 000
호실 이름 M/00
에포세린주 1G (동아)
IV[1.000]2008.5.9 10AM
4) 질병 경과
① 5월 13일
-내원하여 chest PA, EKG , ABGA 등 응급 검사 후 폐쇄식 흉강 삽관술 시행함
② 5월 14일
- 흉관 배액관 suction적용중 air관찰 되지 않음 , 산소 3l/min 유지
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간호사 2020년
♠ 혈액투석과 복막투석의 차이가 무엇인가요?
♠ 간호 직무를 수행할 때 가장 신경 쓰고 있는 사항과 이유는 무엇인가요?[1차질문]
♠ 수술 후 배액관 간호는 어떻게 해야 할까?
♠ 강북삼성병원 간호사 지원자로 자신의 역량을
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간호 15. Chest 1 bottle (직접 꼽고 설명해야 합니다.) 16. 의치환자 oral care
17. 천식 환자 간호 18. oral care(이건 일반 ) 19. CPCR
20. 흉부물리요법 (타진과 체위배액 두개중 하나 선택하여 설명하고 시범을 보이라고 했다고 합니다.)
21. 흉관배액 22. 저
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간호 15. Chest 1 bottle (직접 꼽고 설명해야 합니다.) 16. 의치환자 oral care
17. 천식 환자 간호 18. oral care(이건 일반 ) 19. CPCR
20. 흉부물리요법 (타진과 체위배액 두개중 하나 선택하여 설명하고 시범을 보이라고 했다고 합니다.)
21. 흉관배액 22. 저
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간호 15. Chest 1 bottle (직접 꼽고 설명해야 합니다.) 16. 의치환자 oral care
17. 천식 환자 간호 18. oral care(이건 일반 ) 19. CPCR
20. 흉부물리요법 (타진과 체위배액 두개중 하나 선택하여 설명하고 시범을 보이라고 했다고 합니다.)
21. 흉관배액 22. 저
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간호 15. Chest 1 bottle (직접 꼽고 설명해야 합니다.) 16. 의치환자 oral care
17. 천식 환자 간호 18. oral care(이건 일반 ) 19. CPCR
20. 흉부물리요법 (타진과 체위배액 두개중 하나 선택하여 설명하고 시범을 보이라고 했다고 합니다.)
21. 흉관배액 22. 저
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