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보험제도의 관리운영주체를 국민건강보험공단으로 정하고 있다. 관리운영기관을 국민건강보험공단으로 한 이유를 다음과 같이 설명하고 있다. 우선, 건강보험 시스템 활용을 통한 관리운영 효율성 도모이다. 둘째는 건강보험급여와 장기요
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국민건강보험공단에 청구
-건보공단은 청구된 장기요양급여 및 비용 등의 적정여부 심사 후 지급
6) 추진 경과
일정
추진내용
2001.8
대통령 경축사에서 「노인요양보장제도」도입제시
2003.2
인수위에서 대통령 공약사항 추진방안 보고
2003.3 - 2
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보건복지부(2010). 노인돌봄기본서비스의 실제.
-서병진(2007). ‘노인복지론’. 서울: 솔바람
-김선희 외(2005). ‘노인학대전문상담’. 한국가족복지학회. 서울: 시그마프레스
-국민건강보험공단(2010). 장기요양급여비용 등에 관한 고시 및 청구,
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보다 크게 더 소요될 것으로 보이며, 국민의 부담이 그 만큼 더 증가하게 될 것이다. 이 문제를 어떻게 해결해야 하는지도 지금 검토해야 한다.
4) 노인요양보험의 보험자를 국민건강보험공단으로 할 때 지방자치단체의 역할
- 노인요양보험
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보험제도가 도입되기 시작하였다. 1977년 동년에 500인 이상 사업장 적용으로 시작하여 1989년 7월에 전국민적으로 확대되었고, 2000년 7월 국민의료보험관리공단과 직장의료보험조합이 통합하여 국민건강보험공단을 통해 건강보험의 관리가 이
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국민 또는 외국인은 가입자 또는 피부양자가 된다.
2. 실업자에 대한 특례
사용관계가 종료된 직장가입자가 지역가입자가 된 경우 이후 최초로 고지
받은 지역가입자 보험료의 납부기한 이내에 공단에 직장가입자로서의 자
격을 유지할 것을
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보험 추진 방침에 케어 매니저(수발관리요원)는 별도의 국가자격제를 두지 않고 5년 이상 경력이 있는 사회복지사나 간호사 등 전문직을 국민건강보험공단에서 직원으로 선발하여 일정 기간 교육훈련을 마친 후 업무를 수행하도록 하고 있다
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이어지게 된다.
-거대보험자의 수가협상력
: 국민건강보험공단은 과거에 분산관리 되었던 누적적립금과 경영관리정보를 독점적 으로 보유함으로써 의료계와의 수가 협상에서 고지를 점하게 될 전망이다. 이러한 막강한 협상력은 영세 공급
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보험등재 곤란
: 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전은 부족
ⅳ. 관리운영
a. 문제점
정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
: 국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평
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국민건강보험제도
□ 건강보험제도란?
질병이나 부상으로 인해 발생한 고액의 진료비로 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위하여, 국민들이 평소에 보험료를 내고 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리·운영하다가 필요시 보험
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