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보험의 형태로 운영되는 건강보험제도의 지속가능성과 관련하여서는 재정의 건전성이 중요한 문제가 되고, 이를 위해 보험자 및 관련 기관들은 보험재정의 누수를 방지하기 위해 제도적 장치를 두고 있다.
건강보험심사평가원은 요양기관의
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보험상품 개발자’는 일반 용어.
- 보험상품 개발자가 되기 위한 전문자격요건 無(자격시험 無)
>> 계리사 자격증이 필수는 아님. 1. 보험업의 직업 p.4-39
보험 설계사 보험 대리인, 중개인 손해사정인
계리사
보험심사원 및 사
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보험등재가 곤란하다. 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전이 부족하다.
(7) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역
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보험제도 운영의 전 과정에서 요양기관의 부적절한 청구를 가려내는 관련 제도를 운영하고 있다. 현행 국민건강보험법상 요양기관이 요양급여비용을 청구하면 건강보험심사평가원에서 심사가 이루어지고, 심사결과가 건보공단에 통보되어
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보험공단의 이사장 및 건강보험심사평가원의 원장이 각각 1인씩 추천하는 2인, 건강보험에 관한 학식과 경험이 풍부한 4인의 자를 보건복지부 장관이 임명 또는 위촉한다(동법 제4조 제2항, 제3항, 제4항).
심의위원회 위원의 임기는 3년으로 하
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보험에 관한 연구, 연세대학교
황진회(2004) / 우리나라 선원 고용보험제도 문제점과 개선방안, 한국해양수산개발원
허재준 외 1명(2002) / 우리나라 고용보험의 적정 요율, 한국사회보장학회 Ⅰ. 서론
Ⅱ. 고용보험심사의 목적
1. 자율적
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간호수가체계와 보험심사 관리
1. 간호수가의 개념
• 간호사가 제공한 간호행위의 대가로 지불을 청구할 수 있는 금액
• 간호서비스를 이용한 소비자에게 요구되는 가격
• 간호원가에 일정액의 이익을 추가한 금액
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보험법의 도입배경
Ⅳ. 고용보험법의 법적 지위
1. 실질적 기준에 의한 법적 지위
2. 형식적 기준에 의한 법적 지위
Ⅴ. 고용보험법의 심사청구
1. 청구인 적격
2. 청구대상
Ⅵ. 고용보험법의 문제점과 개선방안
1. 고용보험의 사회안
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보험 또는 의료와 관련된 분야에 부교수이상의 직에 재직하고 있는 자
ㄹ. 사회보험 또는 의료에 관한 학식과 경험이 있는 자 중에서 보건복지부장관이 그 자격이 있다고 인정하는 자
(3) 행정소송(제78조)
-공단 또는 심사평가원의 처분에 이
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심사 청구 및 재심사 청구
1. 심사청구의 제기
제103조 : 공단의 1) 보험급여에 관한 결정, 2)진료비에 관한 결정,3)약제비에 관한 결정, 4) 진료계획 변경 조치 등, 5)보험급여의 일시지급에 관한 결정, 6)부당이득의 징수에 관한 결정, 7)수급권의
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