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사정
천문확인, 구개열 토순확인, 귓구멍, 청력검사, 젖꼭지확인, 복부사정, 탈장확인(배꼽, 서혜부), 고관절 탈구 확인, 다리 만곡증 확인, 손가락, 발가락( 다지증, 합지증), 생식기 확인
5. 안연고 도포
신생아 안염의 주원인은 클라미디아
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킨다. 정상 또는 음성인 경우는
압력이 사라질 때 통증이 없다.
2) 장요근 검사 : 앙와위로 눕히고 우측 다리를 쭉 뻗어 올리게 한 후 고관절을 굴곡 시킨
다. 다리를 우측 허벅지의 아래 부위로 힘차게 밀고 대상자는 다리를 그
상태로 든 채 유
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1 . 일반적 접근 방법
사정을 시작하기 전 대상자에게 불편감이 있으나 통증은 없다고 설명
대상자는 방광을 비운 뒤 앙와위 취함. ( 머리밑에 베개를 넣어주면 복부근육이완으로
검사에 도움이 됨.)
복부사정은 시진, 청진,
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사정하기 위함이다.
근육이완을 위한 방법 ------>
① 대상자의 무릎을 구부린다.
② 손끝만 복부를 찌르는 듯하게 촉진한다.
③ 천천히 깊게 호흡하도록 한다.
④ 검진자의 목소리는 낮고 부드럽게 한다.
⑤ 심상요법을 실시한다.
⑥ 간지럼
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를 함께 시행.
active bleeding(+)
트림을 참으라 교육
구역반사 돌아 올 때까지 NPO유지
복부통증 사정
CSF
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목적: 대장암과 염증성 장질환의 진단에 매우 중요한 검사.
방법: 항문으로 내시경이라는 특수한 카메라를 삽입하여, 대장 내부 및 대장
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사정한다
수행
① 스트레스 요인을 제거하고 안정을 취하게 하였다
② 규칙적인 식사를 제공하고, 간식 등을 섭취하지 않도록 하였다
③ 저섬유, 저자극, 부드러운 식이를 제공하였다
④ 위액분비 증가 식품을 교육하고 피하도록 교육하였다
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사정
1) 입원력
(1) 주증상
(2) 입원동기
(3) 건강상태변화
2) 간호문제
(1) NANDA와 연결된 간호문제
(2) 간호문제와 관련된 검사결과
3) 임상 검사 결과
4) 약물
2. 간호진단
1) 우선순위에 따
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복부에 힘을 주지 않고 무릎을 구부리고 다리를 약간 벌린 배횡와위가 복부이완에 좋음을 교육함.]
- 복대나 베게를 사용하여 통증 부위를 적절히 지지해주고 편안한 자세를 취해준다.
- 통증조절방법이 효과적이지 못할 경우 진통제를 투여
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물을 여러 번 끼얹어 닦아 줄 것을 설명한다. 물기를 닦을 때도 부드러운 수건을 사용하여 고환을 먼저 닦은 후 성기를 닦고, 사타구니 등의 접힌 부분은 더욱 세심하게 닦아주도록 설명한다. Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
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사정 후 9점 나왔다.
*욕창위험도 사정 후 16점 이하는 욕창 발생 위험군에 속한다.
간호
진단
부동과 관련된 피부손상
목표
1)단기목표: 피부 손상된 곳을 회복할 수 있도록 돕는다.
2)장기목표: 피부 손상되었던 곳이 회복되고 욕창위험도 사정
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복부를 촉진했을 때 가득차고 딱딱한 느낌이 든다.
- 보호자 분께 여쭈어 보니 변을 못 본지 4일이 되었다고 한다.
목표 - 환자의 과거 배변 양상을 사정한다.
매일 양은 많지 않아도 규칙적으로 아침에 변을 봤다고 했다.
- 가능한 범위 내에서
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사정을 실시하여 이상 여부를 평가합니다.
활력증상을 측정하고, 신체계측을 실시합니다.
기도개방을 유지합니다. (Lateral head down position 6~8시간)
미리 따뜻하게 준비한 침대에 눕히고 옷과 포로 보온을 해줍니다.
방의 온도는 24~25도, 습도는 50
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복부부위에 주사
25G바늘로 90도 각도에서 1.3cm 깊이로 주사
주사부위를 문지르지 말고, 반복 주사 시 주사 부위 교체
마약관리방법
(1) 마약처방
의사처방을 확인 한 후 마약처방전의 환자명, 병명, 주소, 약명을 확인하고 의사서명을 받는다.
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