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적인 노폐물의 축적, 수분·전해질 변화 신경학적 변화
피부통합성 장애
① 단맥질대사감소(알부민 합성 감소) 교질삼투압 감소 부종, 복수 횡격막 압박
② aldosterone대사감소 소듐과 수분정체 부종, 복수
③ 간의 섬유화 내장정맥과 문맥혈류
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관련된 비효율적 기도청결
S : "왜 이렇게 가래가 많 죠?" 보호자
O : secretion이 많으나 스스 로 뱉어내지 못함.
숨쉴때마다 그르렁거리
는 소리가 들림
·충분한 환기가 유지되고 효율적인 기도청결상태를 유지한다.
·호흡양상과 활력증후를 측
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- 일반화학검사
- 일반혈액검사
- 혈액가스검사
4. 간호진단
#1 뇌압상승과 관련된 조직관류의 변화
#2 의식수준저하로 객담배출저하와 관련된 비효율적인 기도청결
#3 신경학적 장애및 장기부동과 관련된 변비
5. 간호수행
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적인 지지가 제공되어야 함.
4. 평가
효과적인 간호를 결정하기 위한 전문적이고 지속적인 평가가 필요하다. Ⅰ.원인/빈도
Ⅱ. 병태생리
Ⅲ. 임상증상
Ⅳ. 진단적 사정
Ⅴ.치료적 관리
① 응급기
② 급성기
③ 재활기
Ⅵ. 화상
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관련된 비효율적 호흡양상
호흡곤란이 완화되어 이 OO씨의 안위가 증진 된다
-호흡양상을 사정한다.(횟수, 리듬, 흉곽확장)
-가장 효율적인 호흡자세를 가르 친다. (입술을 오므리는 호흡, 복식호흡)
-충분한 영양을 섭취하도록 한다.
-기도자극
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