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Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
- 질병에 관한 기술
Ⅲ. 간호과정
- 간호사정
- 간호력, 신체검진, 검사, 치료 및 경과, 투약
- 간호과정의 적용
Ⅳ. 결론
- 참고문헌
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위험성
간호진단
복수(복부팽만)와 관련된 비효율적 호흡양상
간호사정
목표
간호계획
간호 수행
간호평가
주관적 자료(S)
객관적 자료(O)
계획
이론적 근거
“숨이 안쉬어져”
“배가 불러서 불편해 ”
환자 abd distension으로 인한 dyspnea로 내
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관련된 통증
#2. 간기능 저하로 인한 체액과다
#3. 수술부위 통증과 관련된 수면장애
#4. 부적절한 생활양식으로 인한 영양과다
#5. 지식부족으로 인한 개인치료요법의 비효율적 이행
#6. 외과적 시술로 인한 감염위험성
#7. 낙상위험
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관련된
사고과정장애
P
목표 : 현실감이 있고 사고장애가 완화된다.
① 장내 암모니아 생성균과 작용하여 위장계 흡수를 적게하기 위해 락툴로즈를 투여한다.
② 흥분으로 인한 외상과 피부손상을 방지하기 위해 침대보조 난간을 올려주도록
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관련된
사고과정장애
P
목표 : 현실감이 있고 사고장애가 완화된다.
① 장내 암모니아 생성균과 작용하여 위장계 흡수를 적게하기 위해 락툴로즈를 투여한다.
② 흥분으로 인한 외상과 피부손상을 방지하기 위해 침대보조 난간을 올려주도록
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감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인, 정맥주사 시 철저한 무균술을 적용한다.
5. 동정맥루 수술부위를 확인한다.
6. 환경적 요인
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과다행동과 관련된 낙상위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 병실 침대에서 놀다가 넘어져 몇 차례 침대 밑으로 떨어질뻔 함
- 병동을 뛰어다니는 모습 자주 관찰됨
- 함께 입원한 형과 IV폴대를 부딪히며 노는 모습 자주 관찰됨
진단
낙상
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저하와 관련된 기도 흡인 위험성.
의식저하와 관련된 비효율적 기도청결.
((9/16일부터 가래소리 들림, 가래 잘뱉지 x suction시행.~9/25 까지 계속 시행 중.)
치료적 금식과 관련된 영양부족
침습적 시술과 관련된 감염위험성(9/12일수술 Rt hip [Closed
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관련된 비효율적인 호흡양상 (실제적)
② 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가 간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관련된 피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진단
#1 분비
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저하증)
- 혈액순환 변화
- 피부긴장도 변화
- 영양상태의 변화(예: 비만, 쇠약)
- 심리적요인(예: 스트레스, 우울)
간호목표
1. 대상자는 회음부에 손상이 없다.
계획
이론적 근거
수행
1. 대상자의 기저귀를 2시간마다 갈아준다.
1. 광선요법을
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관련된 불안
중재 (3가지) :
2. 호흡곤란 시 반좌위를 취해주는 이유 :
3. CAG의 full term과 어떤 검사인지 설명해보세요. :
4. 체액 불균형 위험성 진단에서 가장 중요한 중재를 말하고, 이유를 설명해보세요.
↑이런식으로 질문만 보고 바로 대답
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인한다. / 산소의 연결이 없어도 약 40%까지 산소를 올릴 수 있으므로 고농도 산소 투여할 수 있습니다. 1회 주입되는 공기 양은 약 1L입니다.
당뇨환자 발 간호는 어떻게 하나요? 매일 발을 관찰하여 상처 여부를 확인하고, 발을 깨끗이 닦고 발
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시술 전, 체액 노출 위험이 있는 행위 후, 환자 접촉 후, 환자주변 접촉 후에는 반드시 손 위생을 통해 병동 내 감염의 위험성을 줄여야합니다. 지원동기
나의 강점과 약점
지원분야와 관련한 본인의 경험 및 노력
입사 후 포부
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할 수 있는 것
가장 중요한 것은 손 위생이라고 생각합니다. 환자 접촉 전, 청결, 무균적 시술 전, 체액 노출 위험이 있는 행위 후, 환자 접촉 후, 환자주변 접촉 후에는 반드시 손 위생을 통해 병동 내 감염의 위험성을 줄여야합니다.
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인한다. ② 소독제를 사용한다. ③ 탈모 부위를 처리한다.
④ 환자를 교육한다. ⑤ 모두 해당
67. 고혈압 환자가 복용하는 이뇨제의 부작용으로 가장 흔한 것은?
① 저칼륨혈증 ② 고칼륨혈증 ③ 고혈당 ④ 저혈압 ⑤ 구토
68. 심부정맥 혈전증
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