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관련된 인슐린 저항 상태가 발암과정을 촉진시키기 때문이라고 설명되고 있으며, 특히 특발성 간경변증이나 만성 감염과 같은 전구 질환이 있는 경우에 과체중과 비만으로 인한 간암 발생 위험은 더욱 높아지는 것으로 본다. 비만할 경우 정
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위험성
간호진단
복수(복부팽만)와 관련된 비효율적 호흡양상
간호사정
목표
간호계획
간호 수행
간호평가
주관적 자료(S)
객관적 자료(O)
계획
이론적 근거
“숨이 안쉬어져”
“배가 불러서 불편해 ”
환자 abd distension으로 인한 dyspnea로 내
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관련된 통증
#2. 간기능 저하로 인한 체액과다
#3. 수술부위 통증과 관련된 수면장애
#4. 부적절한 생활양식으로 인한 영양과다
#5. 지식부족으로 인한 개인치료요법의 비효율적 이행
#6. 외과적 시술로 인한 감염위험성
#7. 낙상위험
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관련된
사고과정장애
P
목표 : 현실감이 있고 사고장애가 완화된다.
① 장내 암모니아 생성균과 작용하여 위장계 흡수를 적게하기 위해 락툴로즈를 투여한다.
② 흥분으로 인한 외상과 피부손상을 방지하기 위해 침대보조 난간을 올려주도록
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관련된
사고과정장애
P
목표 : 현실감이 있고 사고장애가 완화된다.
① 장내 암모니아 생성균과 작용하여 위장계 흡수를 적게하기 위해 락툴로즈를 투여한다.
② 흥분으로 인한 외상과 피부손상을 방지하기 위해 침대보조 난간을 올려주도록
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감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인, 정맥주사 시 철저한 무균술을 적용한다.
5. 동정맥루 수술부위를 확인한다.
6. 환경적 요인
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과다행동과 관련된 낙상위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 병실 침대에서 놀다가 넘어져 몇 차례 침대 밑으로 떨어질뻔 함
- 병동을 뛰어다니는 모습 자주 관찰됨
- 함께 입원한 형과 IV폴대를 부딪히며 노는 모습 자주 관찰됨
진단
낙상
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저하와 관련된 기도 흡인 위험성.
의식저하와 관련된 비효율적 기도청결.
((9/16일부터 가래소리 들림, 가래 잘뱉지 x suction시행.~9/25 까지 계속 시행 중.)
치료적 금식과 관련된 영양부족
침습적 시술과 관련된 감염위험성(9/12일수술 Rt hip [Closed
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관련된 비효율적인 호흡양상 (실제적)
② 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가 간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관련된 피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진단
#1 분비
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저하증)
- 혈액순환 변화
- 피부긴장도 변화
- 영양상태의 변화(예: 비만, 쇠약)
- 심리적요인(예: 스트레스, 우울)
간호목표
1. 대상자는 회음부에 손상이 없다.
계획
이론적 근거
수행
1. 대상자의 기저귀를 2시간마다 갈아준다.
1. 광선요법을
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감염위험성
⑤ McBurney's point 통증
⇒정답: ② 백혈구 감소
♣ 전신마취로 수술을 하는 수술환자에게 수술 전 Atropine을 투여하는 주된 이유는?
① 호흡기 분비물 감소② 통증조절
③ 기관지 확장④ 괄약근 긴장력 증가
⑤ 답없음
정답: ①
♣ 편
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저하된자
① 가. 나. 다 ② 가. 다 ③ 나. 라 ④ 라 ⑤ 가. 나. 다. 라
답 ) ⑤
♠ 전신마취로 수술을 하는 수술환자에게 수술 전 Atropine을 투여하는 주된 이유는?
① 호흡기 분비물 감소② 통증조절
③ 기관지 확장④ 괄약근 긴장력 증가
⑤ 답없
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감염 가능성이 있어 즉시 보고합니다.
53
②
저체온증 간호의 핵심은 체온 정상화입니다.
54
④
심부전 환자의 체중 변화는 체액 저류 지표입니다.
55
①
노인에서 약물 배설 지연으로 부작용 위험이 높습니다.
56
⑤
기관내 삽관 후 고정·위치·
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관련된 불안
중재 (3가지) :
2. 호흡곤란 시 반좌위를 취해주는 이유 :
3. CAG의 full term과 어떤 검사인지 설명해보세요. :
4. 체액 불균형 위험성 진단에서 가장 중요한 중재를 말하고, 이유를 설명해보세요.
↑이런식으로 질문만 보고 바로 대답
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인한다. / 산소의 연결이 없어도 약 40%까지 산소를 올릴 수 있으므로 고농도 산소 투여할 수 있습니다. 1회 주입되는 공기 양은 약 1L입니다.
당뇨환자 발 간호는 어떻게 하나요? 매일 발을 관찰하여 상처 여부를 확인하고, 발을 깨끗이 닦고 발
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