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손상과 관련된 감염위험성
주관적자료(subjective data)
-“열이 나는거 같아요.”
-“화상부위 드레싱 붕대가 풀려서 제가 직접 붙였어요.”
객관적자료(objective data)
-5/11일 07:00,39도
8:00,38.3도
-헤모글로빈 감소, ESR 증가, RBC 감소, WBC(Eosin) 증가, CRP
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증가 등을 보이지 않는다.
③간호수행
- 드레싱을 했다.
- 절개부위에 이상 없다.
- WBC 수치 이상 없다.
④간호평가
- 감염이 되지 않고 절개부위가 잘 아물어 감.
4) 조직손상과 관련된 급성 통증
① 간호목표
- 단기목표 : 통증 scale이 전보다 낮
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증가하여 통증이 감소 될 수 있음을 교육함.
am11:30 ; 다리를 올리고 침상안정 중이었음을 관찰함.
③얼음 팩을 이용하여 냉찜질을 할 수 있도록 교육한다.
☞ 10/30 pm1:50 ; 수술부위가 따뜻하면 균이 살기 좋은 온도가 되므로 염증이 생기기 쉽고
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조직의 모세혈관이 파괴되고 욕창 형성의 위험성이 증가된다.
습기유지는 피부층의 연화를 일으킨다.
적절한 체위는 압력의 영향을 감소시키고 응전력으로부터 보호한다.
평가
대상자의 조직에 욕창등과 같은 손상은 없으며, 건강한 피부를
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손상 환자들이 갖는 신체적인 문제 및 사회, 심리적 갈등이나 스스로의 소외감, 격리등은 신체상 변화와 함께 크게 대조됨을 확인할 수 있었다.
따라서 이들이 신체적 불구를 이기고, 사회적, 가정적 정상인으로 삶을 영위할 수 있도록 가족의
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증가된 양상을 보임
Objective Data
대상자는 C-line, 복막투석도관등의 침습적인 처치가 이루어지고있다.
간호진단
침습적 처치와 관련된 감염위험성
간호목표
① 4월 24일까지 체온이 정상범위에 있도록한다.
② 감염을 나타내는 증상, 징후가 없
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조직 파괴와 환경에 노출 증가, 양막 파수, 약물(면역억제제), 영양실조, 병원체에 노출된 환경, 부적절한 후천성 면역, 부적절한 이차방어 기전(예: 헤모글로빈 백혈구 감소, 염증반응 억제), 부적절한 일차방어(피부손상, 조직손상, 섬모운동
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부동과 관련된 피부손상
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
-대상자의 coccyx부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
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부동과 관련된 피부손상
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
-대상자의 coccyx부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
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부동과 관련된 피부손상
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
4/17 욕창위험도 사정 후 9점 나왔다.
*욕창위험도 사정 후 16점 이하는 욕창 발생 위험군에 속한다.
간호
진단
부동과 관련된 피부손상
목표
1)단기목표: 피부 손상된 곳을 회복할
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조직이어서 항암제로 인해 손상받은 것이다”
5) 58세 여성 대장절제술 후 병실로 옴, 2시간 뒤 피부가 차고 창백, 혈압 85/40, 맥박 126, 호흡28 일 때 우선적 간호는?
정답) 다리거상 후 의사에게 보고
6) 자동차사고로 응급실에 환자가 왔다. 증
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손상(시각이 흐려짐. 미각과 후각손상)
11. sc(피하주사)를 IM(근육주사)으로 주사하면 안되는 약물
피하주사용 - 헤파린, 인슐린. 백신 투여
피하조직은 근육층 만큼 굵은 혈관이 분포되어 있지 않기 1. 세브란스병원 면접예상질문 및 답변/
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손상으로 심리적 불안과 긴장감이 높아지기 때문이다.
④ 관상동맥에 혈전이 생겨 혈류 속도가 느려지기 때문이다.
⑤ 심근에 염증 반응이 진행되면서 부종이 발생하기 때문이다.
정답: 1
다음 허혈성뇌질환환자가 구음장애, 보행장애 증상을
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관련성을 띤다면 merit도 될 수 있다고 생각합니다. 조선 산업은 단일 분야에 국한되어 있지 않고 기계, 전기, 전자, 건축 등 거의 모든 공학 계열들이 연관된 산업입니다. 그러한 모든 계열 분야들이 상호 유기적으로 작용되어 이루어진 산업인
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관련하여 운동량과 충격량에 대해서 설명하시오.
15. NPSH (net positive suction head)에 대해 설명하시오.
16. Material의 Creep과 Fatigue 현상에 대해 설명하고 실제 예를 들어보시오.
17. 다음 그림과 같이 밀폐된 얇은 원통용기 내부에 압력 P가 작용
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