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피부의 손상과 관련된 감염위험성
주관적자료(subjective data)
-“열이 나는거 같아요.”
-“화상부위 드레싱 붕대가 풀려서 제가 직접 붙였어요.”
객관적자료(objective data)
-5/11일 07:00,39도
8:00,38.3도
-헤모글로빈 감소, ESR 증가, RBC 감소, WBC(Eosin)
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관련된 불안
혈관내에서 간질공간으로의 대량의 체액이동과 관련된 체액부족
간질공간으로부터 혈관내로의 대량의 체액이동과 관련된 체액과다
환부노출과 관련된 저체온
피부손상에 따른 보호기전 소실과 관련된 감염위험성
화상이나
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화상부위 절대 만지면 안된다고 다시 교육함.
-대상자는 화상부위에 이불을 대고 있지 않다.
간호진단명: #2 피부방어벽 소실과 관련된 감염위험성
간호사정
주관적
자료
P
Q
R
S
T
“팔 뒤쪽부터 등까지”
“너무 쓰라려요”
“시간이 갈수록
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피부손상과 관련된 통증
- 상처부위 치료를 위한 대사증진과 관련된 영양부족
- 피부방어 기능의 파괴로 인한 감염위험성 1. 화상의 정의
2. 화상의 분류
3. 신체 표면 화상 범위에 따른 분류
4. 화상의 중등도
5. 병태생리
6. 치료 및 간호
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피부 연화를 촉진시켜 표피를 쉽게 손상시킨다. 분비물이나 배설물은 피부를 자극하고 미생물을 번식시켜 피부 통합성을 파괴하고 감염을 일으킨다.
기대되는 결과
1. 의식상태가 점점 호전되어 부동으로 인한 합병증의 위험성이 감소될 것
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