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간호사정
주관적 자료 :
없음
객관적 자료 :
-CBC상 WBC 11.5▲, Hb 13.3▼, Hct 38.9▼, MPV 11.3▲, Seg. Neutrophils 87.6▲, Lymphocytes 8.4▼
-stupor 상태
GCS(Galsgow coma scale)의 점수는 눈뜨기반응은 1점, 운동반응은 4점
-중증도분류 5군
-APACHF 11의 점수는 20점
-Ventil
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간호
I/O, Hct검사, V/S, 요비중, 피부색의 창백여부 확인, ABR, Shock Position
L-tube 약물투여시 : 주입후 소량의 물 주입 약 흡수되도록, 일시적인 흡인 중단.
통증 있을시 : 진통제 - NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구 -
1. 일반적 사항
2.
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간호과정에 대한 발표
1) 진단: 강제입원과 관련된 잠재적인 폭력의 위험성
2) 장기목표에 따른 단기목표와 수행, 평가
3. 나는 이 상황에서 무엇을 어떻게 해야 하는가?
나분열 씨가 오후 4시에 내원하였음을 기초로 간호사가 해야 할 일
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흉부 압박 시행 후 119 통하여 본원 응급실 내원함. 내원 당시 환자 의식 명료하였으며 V/S 70/40-36.5-72-24, SPO2 89% 체크되고, 숨차고 가슴이 아프다고 심하게 가슴을 두드리는 모습 보임. ....... 1. 시나리오
2. 의미있는 자료
3. 간호 과정(3개)
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간호사 없이도 산모 스스로 또는 배우자가 해줄 수 있도록 교육한다. 유방 압통이 경감되면 불안감도 완화될 것이다.
4. 가족들에게 심리적 지지를 해주도록 격려한다.
매우 의존적인 상태인 산모에게 배우자와 가족들의 지지는 산모의 심리
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