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부적절한 신체선열과 관련된 신체손상 위험성
객관적 자료(9월21일)
①cervical 4-5, 5-6 op 후 6일째
②Supine position 및 지지대를 착용한 상태에서 반좌위를 취해야 함.
③9월24일 8시 30분과 11시에 목이 휘어져 있는 모습을 관찰함.
기대되는 결과 (간
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신체선열, 얼굴 마비 환자는 녹내장, 각막손상 방지 위해 인공눈물 사용 및 밤에 안연고 사용. 소변정체, 요로감염 막기 위해 간헐적이 도뇨관 사용.
영양관리: 구토반사X-위관영양, 정맥영양. 수분전해질 사정, 변비 나타나면 장운동프로그램
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신체선열에 맞지 않아 불편함을 느끼게 되고, 심할 경우 절단 까지 해야 하는 골육종 대상자 간호는 그들의 불편한 신체를 간호 하는것 뿐만 아니라 남들과 다른 자신에 모습에 힘들어 할 그들의 마음을 어루만져 줄 수 있는 간호사가 되어야
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관련된 급성통증 / 침습적 시술 및 외상과 관련된 감염 위험성 / 수술과 관련된 불안 / 수술 후 허약과 관련된 낙상 위험성 / 침상안정과 관련된 피부손상위험성 을 간호진단으로 내릴 수 있었다.
위 진단에 대한 간호 계획에 따른 중재를 통해
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관련된 피부통합성 장애
#9 신경근 손상과 관련된 배뇨 배변 장애
#10 신경근 손상과 관련된 운동장애
#11 구조적 장애, 대사장애와 관련된 사고과정
#12 장애병리나 치료계획에 대한 지식부족
#13 불확실한 예후와 관련된 부적절한 가족대응
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부적절한 대
처와 반응속도
- 침상난간의 높이
② 침상난간을 수시로 확인하고 대상 아동이 낙상 가능성이 있는 장소에서 벗어나도록 함.
③ 낙상예방 교육
- 소아는 신체적인 미숙함과 위험한 상황을
예측할 수 있는 능력 부족으로 항상 낙상
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손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시켰다.
시트가
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손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시켰다.
시트가
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부적절한 이차방어 기전(예: 헤모글로빈 백혈구 감소, 염증반응 억제), 부적절한 일차방어(피부손상, 조직손상, 섬모운동 저하, 체액 정체, 분비액의 pH변화), 만성질환
계획
1. 간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다
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위험성
타살의도의 언어적 표현 - 신체손상위험성
갈등의 인식 - 영적 고통
환경유지
역할
결혼상태 미혼
역할과 관련된 문제 의사소통 없었다함.
경제적 지원 현재 무직
직업 없음
사회화
의미 있는 타인의 추가 -
환자의 견해 내성적이
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지원 직무와 관련한 경험 및 역량, 관심사항 등 자신을 가장 잘 설명할 수 있는 내용을 기반으로 서술해 주십시오
3. 기아의 가치와 행동 중 한 가지를 선택해, 관련된 본인의 경험/사례를 소개해 주십시오
4. 면접 예상 질문 및 모범답변
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위험성
⑤ 신체손상
정답: ③
다음 중 가장 적합한 것을 고르라. 폐렴 환자에게 체위배액을 시행하였다면 그 이유는?
① 호흡곤란을 완화시킬 수 있기 때문이다. ② 점성이 높은 객담을 배출시킬 수 있기 때문이다.
③ 복부 팽만감을 감소시킬
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신체 선열 유지
매 2시간 마다 체위 변경- 베개, roll, 발판, splint 이용
5. 비뇨기계 간호
Foley catheter 삽입- q 8hr 도뇨관 간호
비누와 물로 세척하고 말림
이뇨제 사용시 소변량과 섭취량 check
6. 위장계 간호
변비와 대변폐색의 합병증
장음,
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관련된 모든 문의에 대해 상담을 하여 이탈없이 순조로운 연구진행을 돕는다.
4) 데이터 관리: 연구데이터를 선정,제외기준에 맞춰 정확하게 수집하고 관리한다.
5. 임상연구 간호사(코디네이터,CRC)에게 필요한 역량은?
1) 자격: 간호사 면허,연
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관련 문제 (4문제)
2. 영아 관련 문제 (2문제)
3. 부적절한 행동관련 문제(2문제)
4. 새학기 및 적응프로그램 관련 문제 (5문제)
5. 전이시간 관련문제 (1문제)
6. 보육실 구성 방법 관련 문제 (2문제)
7. 놀이지도 관련문제 (10문제)
8. 부모 상
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