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간호과정 적용
적용날짜: 2009년 09월 30일 수요일
사정
주관적 자료
객관적 자료
“계속 잠도 못자고, 가슴도 답답하고 뭔가 문제가 있는건가..?!”
“협심증 진단받고서 이런 증상이 계속 되니깐 요즘들어 겁난다..”
“(가슴을 가르키며) 여기
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간호진단
일시:날짜&시간
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가 및 재계획
8/26
15:00
주관적 자료:
-얼마전부터 가래가 끊기질 않아요.
-기침도 간간히 하고 가래 끓는 소리가 가끔 들려요.
객관적 자료:
-청진시 wheezing, crackle
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간호과정
간호진단
간호 중재 및 합리적 근거
기도개방유지 불능
1. 환자의 기침 능력과 객담배출을 위한 방법을 사정한다.
2. 침상 상부를 45도 이상 올려 흉곽 팽창의 최대화와 기침을 증진하기 위한 체위를 취한다.
3. 기도 점막 건조를 위해
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채택 동기
- 연구기간 및 방법
문헌고찰
- 정의
- 원인
- 증상
- 진단
- 치료
- 경과/합병증
개두술
- 정의
- 용도
- 수술전 주의사항
- 수술후 주의사항
- 개두술 후 관리
환자의 간호력
간호과정
#1 #2 #3 #4
결론(소감)
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간호과정
간호사정
-subject data
“수술을 할 생각하니 불안해요.”
-object data
걱정스러운 불안한 얼굴을 하고 있다.
병실 안을 걸어 다니며 안절부절 하고 있다.
간호진단
수술과 관련된 불안 anxiety
1. 수술과 관련된 불안
간호사정
-subject data
“
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간호과정
주관적 자료
“누워 있어서 편하지 않아요 ”
“숨이 차요“
객관적 자료
v/s) 120/80-92-28-37.5
5/20 ABGA결과 PCO2: 46.9 T.CO2: 22.8 HCO3: 26.0
로 나타남.
sp02 측정시 90％ check
진단
가스교환 장애
계획
1. 활력징후를 규칙적으로 측정한다.
2. ABG
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간호과정 적용
1) 수술과 관련된 통증
S : “아~아~ 아파요”
O : 맥박이 평균 80회에서 90회로 상승됨
(OP V/S : 94/92/90/88 회로 측정됨)
조금 움직이면 얼굴을 찡그리고, 신음소리를 내뱉으신다.
간호진단: 수술과 관련된 통증
목표
통증호소의 횟수
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1.서론
1.연구목적
2.문헌고찰
2.사례연구 기간 및 방법
3.본론: 간호과정
1.간호사정
2.간호과정 적용 (간호진단)
4.결론
* 참고문헌
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Ⅰ. 서론 1
Ⅱ. 본론 1
1. 문헌고찰 1
2. 간호과정 2
1) 간호사정 2
간호력 2
신체검진 9
진단 검사 및 약물 9
2) 간호진단 도출 13
과도환기와 관련된 비효율적 호흡양상 14
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간호과정
1) 사정
의식수준, 통증, 뇌막자극 증상, 시력장애, 뇌신경 증상, 운동기능, 두 개내압 상승증상, 혈관경련 및 자율신경계 증상을 사정한다.
2) 간호진단
ㆍ조직관류 변화
ㆍ체액과다
3) 간호중재
-순환증진간호
ㆍ1시간마다 신경학적
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