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진단받음.
② dyspnea, coughing, sputum 심함.
③ wheezing(숨을 헐떡거림)
④ SaO2 94% 측정됨.
⑤ general weakness
⑥ 전해질 불균형
5.간호과정
【 우선순위 1 】
간호사정
♥객관적 자료
* dyspnea양상 있으며 wheezing청진 됨.
* sputum 및 coughing, sweating 있음.
* 10
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complain 해결 I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과
Ⅱ. 간호과정 적용
Ⅲ. 참고문헌
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간호과정
1. 위점막 손상과 관련된 acute abdominal pain
간호사정
-subject data
“배가 눌리듯이 아파요.”
-object data
환자가 찡그린 표정을 하고 있다
배를 움켜지며 굽은 자세를 취하고 있다
간호진단
위점막 손상과 관련된 acute abdominal pain
간호목
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간호과정(진단, 중재, 평가)
1. 진단명 : # 급성 질환과 관련된 피로
1) 진단의 근거(자료사정)
① 주관적 근거
- "계속 피곤한 것 같아요"
② 객관적 근거
- 활동감소
- 휴식요구의 증가
- 수면후에도 에너지 충전이 안됨
2) 간호계획
- 환자는 피로
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간호과정
날짜
간호사정
비고
2004.
5/17
주관적 자료
① “잠을 전보다 못자는 것 같아”
② “배가 쓰려”
객관적 자료
① 진단명 : 궤양성 대장염
② 0에서 10까지의 통증곤란척도를 이용하여 통증수준사정.
2004. 5.17 11시 : 9점/10점.(복부)
③
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간호사가 항상 지켜보았다. 환아는 위험상황에서 안전하였으며 다치지 않았다.
간호진단 4. 구강함수 불이행과 관련된 감염위험성
1. 감염위험성(Risk for infection)의 정의
인체에 병원체가 침범할 위험이 있는 상태
2. 근거
1) 객관적 근거
- 음
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진단)
낙상 위험성
목표
일반적 목표
2012년 2까지 대상자는 낙상을 경험하지 않는다.
구체적 목표
- 2011년 11월 21일까지 대상자는 낙상 위험요인을 인지한다.
- 2012년 2월까지 대상자는 낙상예방행위를 실천한다.
간호계획
1. 낙상을 유발하는 요
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-편안한 의자로 이완요법을 수행했다.
■ 평가
- 대상자가 자존감을 증진시키는 활동에 관심을 보인다.
- 대상자가 명상교실에 나가고 좋아지는 것 같다고 말했다.
- 가족들과 대화로 인해 자존감을 회복했다(“마음이 좀 편해진 것 같습니다
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간호사의 책임이다. 1. 수술 전의 환자 간호
1)간호사정
-간호력 신체검진
-병력
-신체검진
* 수술 전에 시행되는 일반적인 검사
2) 수술전 간호진단
3)간호계획과 수행
2. 수술 후의 환자 간호
-목표 :
1) 간호사정
① 회복실 입실
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