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간호과정
#1. “입원기간 동안 계속되는 체중 감소”
1)주관적인 자료 : “애기가 아무것도 먹지 않아요”
객관적인 자료 : 입원당시 체중 10.2kg --> 현재 체중 9.8kg
2)간호진단 : 설사로 인한 손실과 관련된 영양 부족
3)간호목표 : 환아는 정
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)
4. 참고문헌
Ⅱ. 대상자 간호사정
1. 일반적 사항
2. 간호력
Ⅲ. 진단적검사
1. CBC
2. Urinalysis
3. 일반화학검사
4. 방사선 검사
5. 일반혈청검사
6. 특수치료 및 검사
Ⅳ.Medication
Ⅴ. 간호과정
1.간호진단 목록 (9개)
2.간호과정 (3개)
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간호과정 적용
날짜
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획
수행
평가
08/03/04
간호진단
피부발진과 관련된 피부통합성장애
주관적 자료
“간지러워요”
객관적 자료
코옆에 빨갛게 발진이 생겼고 소양감으로 긁는 모습보임
단기목표
피부발진
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간호과정 사례
1)
사정
주: “ 갑갑하고 하루 종일 갇혀있으니 우울해.”
객: 침대에 혼자 머무름, 무언증, 발달연령이나 단계에 비래 부적절하거나 미숙한 관심사와 활동
진단
장기입원과 관련된 사회적 고립
계획
목 표
환자는 퇴원 시까지
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과정 : 환자는 앙와위로 눕고 전극이 위치할 부위의 피부는 피부오일과 피부잔류물을 제거하기 위해 알코올로 닦는다. 피부를 닦고 사지 리드에 전극을 연결시킨다.
♠간호과정 적용♠
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
9/13
*활
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간호사는 위암을 발생시킬 수 있는 위험요소나 소인에 대한 환자의 과거력을 사정한다.
(2) 간호진단으로는 아래와 같은 예의 진단들을 내릴 수 있다.
- 위 미란과 관련된 통증과 외과적 절개와 관련된 통증
- 식욕부진. 통증. 위 폐색에 대한
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간호과정
1. 우선순위별 간호진단
의미있는 자료
간호진단
S - “특히 다리쪽이 부었어요. ”
O - Abd. distention. 있음
Wt. gain (HOD 37 : 74.5kg → HOD 38 : 76.5kg)
전해질 장애
(7.27 Electrolyte profile결과
Na▼ :118 mmol/L K▲ : 5.6 mmol/L
Cl▼ : 89 mmol/L)
간성복수
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간호과정 적용
날짜
간호진단 및 치료
목표
계획 및 수행
평가
5/26
#1.신경학적 장애와 관련된 신체 기동성 장애
S."근육 운동이 필요할 것 같아.“(간병인)
O. 의식이 drowsy상태로 전혀 운동을 할 수 없고 사지가 허약하고 힘이 없음
1.환자의 의
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간호과정 적용
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
3/20
#1. 합병증에 대한 지식부족
<S-data>
① "밥먹으면 혈당 올라가니까, 조금씩만 먹어요.“
② "눈이 침침하고 따가워요.“
<O-data>
③ E/T 59 checked
④ DM foot 상태임.
⑤ 복부
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교육하였 다.
평가
1. 일시적으로 체온이 감소되었으니 지속적인 경련으로 고체온이 계속 되었다.
2. 거친 호흡음의 빈도가 줄었다. 1. 문헌고찰-epilepsy
-Ststus epilepticus
2. 환자 상황
3. 검사결과
4. 약물치료
5. 간호과정
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