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간호과정 적용
간호사정
낙상평가점수 - 8점
오른쪽 상-하지 움직임이 많음
간호진단
의식수준 저하로 인한 낙상 위험성(risk for fall)
간호 목표 & 수행
의식 수준의 사정
침상난간 설치
주기적인 환자 사정
침대 바퀴고정
보호대 적용(우측 상-
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Diagnosis
간호진단
Prio-rity
우선순위
Nursing Goal
간호목표
Plan
계획
Rationale
이론적 근거
Intervention
중재
Outcome criteria
평가기준
Evaluation &
Replanning
평가 / 재계획
Etiology
원인
Diagnosis
문제
/
HD
#
POD
#
Subjective data
주관적자료 :
Objective data
객관적자료 :
5
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간호
간호과정보고서
1. 대상자의 일반적 사항
2. 건강력
1)건강력
■현병력
■과거력
2)신체검진
3)발달력
4)가족력
5)정신상태 사정
6)의학적 진단명 및 정의
3. 검사 결과
✪임상병리검사
✪임상심리검사
4. 사용 약물
5. 간
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Brain Tumor ( 뇌종양 )
(1) 뇌종양의 정의
(2) 뇌종양의 발생원인
(3) 뇌종양의 발생빈도
(4) 뇌종양의 종류
(5) 뇌종양의 임상증상
(6) 뇌종양의 진단
(7) 뇌종양의 치료
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호진단을 위한 자료 수집
5. 간호과정
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간호진단에 따른 간호과정에의 적용
간호진단
간호목표
간호계획 및 수행
평가
왼쪽하지
무력과 관련된
운동장애
O:
왼쪽 팔, 다리를 움직이기는 하나 능동적으로 들어올리지 못함 : 관절운동범위의 제한
부축을 받아 겨우 휠체어에 옮겨
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감소했다고 말씀하셨다.
ㆍ초조한 모습이 사라지고 휴식을 취하고 계셨다. Ⅰ. 문헌고찰
1. 담낭의 구조와 기능
2. 담석증의 병태생리
3. 원인
4. 임상증상
5. 예방
6. 치료
7. 간호
8. 담낭염
Ⅱ. 간호진단
Ⅴ. 간호과정
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- 24mg #3VS / IV
Ⅲ. 간호과정
간호진단
부모-자녀간 분리와 관련된 부모 역할 장애
자료
S : " 아이에 대해 조심스러워요 "“왜 우리아이만 이렇게 아픈건지,,,,”
O : 광선치료로 인한 부모와 환아의 분리 상황
목표
부모는 환아에 대해 긍정적이
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편(2001). 간호방법. 서울대학교출판부
최영희 外 공저(1999). 간호진단과 간호중재. 현문사
송경애 外 공저(1998). 임상검사와 간호. 수문사 1.일반적 배경
2.건강력
3.문헌고찰
4.임상소견
5.투약
6.간호과정
7.참고문헌
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3) 진단검사
4) 치료
5) 합병증
Ⅲ. 연구기간 및 방법
Ⅳ. 간호과정
- 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 각 기관별 문진
3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단을 위한 검사
6) 치료 및 경과
7)간호과정 적용
Ⅴ.결론
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간호과정
간호진단명
자료
목표
계획 및 수행
평가
1/9
수술과 관련된 통증
S: “수술한 부위가 아파요.”
“허벅지가 당기고 엉치부분도 뻐근하고 당겨요.”
“등도 뻐근하지만 참을만 해요.”
O:움직일때 얼굴을 찡그림
통증정도가 감소했다
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