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비효율적 말초조직관류\'를 기반으로 한 욕창 예방 및 치료를 위한 간호 계획과 실행을 다루었다. 환자는 입원 당시 체위 변경 및 적절한 피부 관리가 중요한 상황으로, 욕창 발생 위험이 높았다. 그러나 지속적인 모니터링, 체위 변경, 적절한
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비효율적조직관류
# 침습적처치와 관련된 감염위험성
# 활동감소로 인한 피부손상위험성
# 허약감으로 인한 낙상위험성
간호사정
(의미있는 자료)
간호진단
간호계획
간호수행
평가 및
재사정
1.호흡 시 악설음 청진됨.
2.기도 내 분비물 있음
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상승) - 미달성 Ⅱ. 간호과정 적용
#1. 과도한 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 복합요인(고혈압, 당뇨, 부종등)과 관련된 비효율적 말초조직관류
#3. 복합요인(수술, 부종, 욕창, 기계적환기 등)과 관련된 피부통합성장애
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비효율적 말초조직관류
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거 총 17개
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적
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완전히 사라짐 - 완전 달성
3월 3일 ALT 1145, AST 168 간수치 증가 - 미달성 Ⅱ. 간호과정 적용
#1. 기저질환(간질성 폐질환)과 관련된 가스교환장애
#2. 기저질환(담도암)수술과 관련된 출혈위험성
#3. 간 손상과 관련된 비효율적 조직관류
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