|
징후에 영향을 미치는 요인
중략
2.사례별 활력징후 측정
다음 상황을 읽고 상황에 맞게 활력징후를 측정하고 기록하시오.
(상황 1)
유방암 진단 후 2일 전 우측 유방절제술을 시행한 35세의 이절제씨가 호흡곤란을 호소하고 있다. 이
|
|
|
활령징후, 혈액손실량, I/O, 흉관에 대한 대상자의 반응 등을 사정하며, 처방에 따라 정맥으로 수액과 혈액을 투여함
흉관배액으로 소실되는 혈액의 자가수혈을 시도할 수도 있음
참고문헌
김금순 외 (2016) 성인간호학 Ⅰ, 수문사, p.696~701
조경
|
|
|
이식 부위의 폐색과 파열
수술 후 1시간 동안 15분마다, 그 이후 1시간마다 활령징후 측정
이식 부위의 혈관이 접히지 않도록 침상머리를 45도 이상 상승시키지 않음
저혈량증 또는 신부전
동맥류가 파열된 경우 발생할 수 있음
유치 도뇨관
|
|
|
활령징후 이므로 정확한 평가와 기록이 중요하고 구체적으로 현재의 통증유무, 지난 몇주 또는 몇 달 동안의 통증 정도에 대해 질문해야 하며 환자의 주관적인 평가를 신뢰해야하는 것 등이 있음을 알게 되었다. 환자의 응급상황으로는 폐쇄
|
|
|
활령징후
2013.03.19
2013.03.20
2013.03.21
혈압
100/60
90/60
100/60
맥박
88
76
84
체온
호흡
38.1
26
37.4
26
37.0
22
2. 간호과정
간호과정 (SOAP형식)
S : 주관적 자료 A : 사정
O : 객관적 자료 P : 계획
S: “숨이차요” “추워요”
O: 쌕쌕거리고 계속 이불을 가져다
|
|
메뉴펼치기
