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상부 위장관 출혈을 진단받은 환자로 상부소화관내시경검사결과, Dieulafoy's lesion(잘못된 혈관이 점막에 노출되어 반복적 출혈) 관찰되어 전기응고법을 시행하였다. 십이지장에서도 궤양성 점막의 변화가 관찰되었다.
반복적 출혈로 일반혈액
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출혈, 설사 및 T관을 통한 배액등이 포함된다.
“목말라요, 물 좀 줘요”
해결중
SN 이**
#2
03/31
혈중 암모니아 증가로 인한 간성혼수 위험성
<합리적 근거>
간기능 저하로 인해 장 내용물이 간에서 대사하지 못하여 뇌중독 증상을 나타내며
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상부 위장관 출혈) 정의 ------------- 4
4. 상부 위 장관 병태생리 / 원인 ------------------ 5
5. 상부 위 장관 임상증상 ------------------------ 5
6. 환자의 진단적 평가와 치료 ----------------- 6~ 8
Ⅱ 간 호 력 ---------------------------------- 8
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Study
2.간호진단
3.계획
#1. 빈맥과 혈변으로 나타나는 출혈과 관련된 체액부족 위험성
#2 NRS 6점으로 나타나는 상부위장관 궤양과 관련된 급성통증
#3 CRP와 체온 상승으로 나타나는 Lt. eyebrow laceration 및 침습적 시술과 관
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출혈과 관련된 체액부족>
자료
S:“숨이 차요.”
O: 호흡부속근 사용이 관찰됨.
호흡이 거칠고 힘겨워 보임
SPO2
RR
05:39
90
26
05:43
89
25
05:55
92
24
T CO2
22~29
15.3↓
BG pO2
80~100
20.4↓
O2 SAT
95~100%
26.8↓
간호목표
장기: 퇴원시까지 대상자가 안정된 호
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A.문헌고찰
1.질병의 정의 및 원인
2.질병의 병태생리
3.진단검사
4.증상
5.치료 및 간호
B.간호과정
1.간호사정
2.간호진단
3.간호계획
4.간호수행
5.간호평가
C.참고문헌
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출혈의 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 합병증
7. 간호
Ⅱ. 사례연구 ……………………………………………………………………
1. 일반적 정보
2. 입원정보
3. 건강력
4. 신
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Case Study
-Colon Cancer- Ⅰ. 서 론
[연구의 필요성 및 목적]
▶ 연구 대상 및 방법
Ⅱ. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리 (Pathophysiology)
3) 원인 (Etiology)
4) 증상 (Symptom)
5) 진단 (Diagnostic measure)
6) 치료법
7) 예후(prognosis)
Ⅲ. 간호사례
일 반
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출혈 흔적 확인
단기목표
위 점막의 자극을 최소화 한다
장기목표
통증을 호소하지 않는다
계획
① 스트레스 요인을 제거하고 안정을 취하게 한다
② 규칙적인 식사를 제공하고, 간식 등을 섭취하지 않도록 한다
③ 저섬유, 저자극, 부드러운
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출혈 위험성이 큰 수술인 만큼 항혈전제를 최대 7일간 중단 후 수술에 들어간다.
내가 근무하면서 본 수술이 delay되면서 발생하는 문제는 크게 세가지이다.
첫째, 노인 연령층이니 만큼 통증 역치가 낮아지면서 delirium이 생겨 돌발행동이 잦아
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상부위장관 출혈(UGI Bleeding)
: Hb + 위산 => 헤마틴(hematin)이 대변에 섞여 나옴.
but 너무 빠른 출혈일 경우 헤마틴이 대변에 섞일 시간이 없어 밝은 적색의 변이 나오기도 함.
하부위장관 출혈(LGI Bleeding)
항문에 가까울수록 섞여 나오는 혈액의
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상부위장관 출혈과 하부위장관 출혈
-두개내압 상승 징후
-발작간호
-기피부서와 선호부서
-환자안전방법
-출혈성 쇼크 간호
-발작 간호-두개내압상승 간호
-정맥주사 맞으면 안되는 부위
-정맥염 예방간호->그럼에도 정맥염 걸렸다면 어떻
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위장관 출혈, 출혈의 위치에 따라 색이 다름
-혈액의 적혈구에 있는 Hb이 위에서 분비되는 위산과 반응하여 hematin으로 변하면서 어두운 색을 띠게 된다. -> 검은색 변(상부 위장관 출혈)
-혈변 -> 소장, 대장과 같은 하부 위장관의 출혈이 발
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출혈, 고체온
- 구강투여 금기환자 ★
연하곤란, 무의식, 지남력 상실, 위장관 흡인, 금식, 구강수술 및 외상
- 아프가스코어 사정영역 이야기해보세요.
심박동수, 호흡, 근긴장도, 색깔, 반사반응
- 쇼크체위 영어로 말해보세요. ★
Trendelenberg
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위장관 운동이 증가한다.
56. 기관내 삽관 후 적절한 관리로 옳은 것은?
① 삽관관 고정 확인 ② 기도 내 분비물 제거 ③ 삽관관 위치 확인
④ 감염 예방 ⑤ 모두 해당
57. 다발성 경화증 환자에게 흔한 증상은?
① 시력 장애 ② 청력 손실 ③ 호흡
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