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상부 위장관 출혈 짐작할 수 있음.
2. 간호진단
- 출혈과 관련된 잠재성 체액부족
3. 목표
- 단기 목표 - V/S이 정상적으로 유지된다.
- 장기 목표 - 더 이상의 출혈이 없다고 환자가 말씀하신다.
4. 계획
1) 활력징후를 측정한다.
- 활력징후는 신체
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환자에게 간성 혼수의 증상에 대해 설명하고 자기관리 능력을 향상시키도록 한다.
지속적인 관장을 통해 암모니아 수치를 감소시킨다.
5. 제5단계 : 간호평가
진단번호
날짜
간 호 지 시
#1
해결중
▶ 수분이 보충된다
활력 증후가 정상범위에
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상부 위장관 출혈) 정의 ------------- 4
4. 상부 위 장관 병태생리 / 원인 ------------------ 5
5. 상부 위 장관 임상증상 ------------------------ 5
6. 환자의 진단적 평가와 치료 ----------------- 6~ 8
Ⅱ 간 호 력 ---------------------------------- 8
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출혈 위험성
목표
단기목표 : 응고시간이 줄어든다.
장기목표 : 비정상적인 출혈이 없다.
간호계획
① 환자가 출혈이 빨리 멈추지 않는 데에 놀라지 않도록 안심시킨다.
② 출혈부위를 압박하여 지연시킨다.
③ 처방대로 vit K를 투여한다.
→
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환자의 생존율이 많이 높아졌음을 볼 수 있었으며 또 간세포암의 치료법으로는 수술로만 알고 있었는데 본 대상자처럼 시술과 같은 다양한 치료법이 있다는 것을 알게 되었고 케이스스터디를 하면서 많이 배울 수 있었던 것 같아서 뿌듯한
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출혈 흔적 확인
단기목표
위 점막의 자극을 최소화 한다
장기목표
통증을 호소하지 않는다
계획
① 스트레스 요인을 제거하고 안정을 취하게 한다
② 규칙적인 식사를 제공하고, 간식 등을 섭취하지 않도록 한다
③ 저섬유, 저자극, 부드러운
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환자실 입실 전까지의 경과
3) 입실 후 현재까지의 경과
-활력징후/호흡보조기구/GCS
/동공/욕창/부종/I/0/-식이/활동/휴식
/근골격계/근긴장도/순환/Elimination
/FOOD/Fluid /ebema/Neurosensory/Pain/
Respiration/Safety
(욕창도구,통증도구표 첨부)
4.임
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출혈의 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 합병증
7. 간호
Ⅱ. 사례연구 ……………………………………………………………………
1. 일반적 정보
2. 입원정보
3. 건강력
4. 신
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출혈, 발적, 부종)개선 : 급성위염, 만성위염비스테로이드소염진통제(NSAID) 투여로 인한 위염의 예방
간호시
고려사항
혈전 환자(뇌혈전, 심근경색, 정맥혈전증 등)소비성 응고 장애 환자간장, 신장, 심장, 폐, 혈액 등에 중대한 장애를 가지고
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케이스의 환자분을 통해 배운 것이 많은 것 같다. 환자분이 “오늘 하루를 내일 죽는 날 인 것처럼 살아라” 라고 하신 말씀에 많은 것을 깨달았고 몸이 불편하신데도 불구하고 열심히 병원생활하시는 모습을 보면서 힘이 많이 된 것 같다. 내
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환자 간호
-낙상 예방법
-GCS(의식단계)란?
-기관절개관 환자 합병증
-심부정맥혈전 예방
-요도감염예방
-상부위장관 출혈과 하부위장관 출혈
-두개내압 상승 징후
-발작간호
-기피부서와 선호부서
-환자안전방법
-출혈성 쇼크 간호
-발작 간호
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환자 인식표 부착
melena와 hematochezia의 차이 설명
흑색변 (melena)
혈변 (hematochezia)
색깔
검정색(자장면 소스, 타르)
선홍색
원인
상부위장관 출혈(UGI Bleeding)
: Hb + 위산 => 헤마틴(hematin)이 대변에 섞여 나옴.
but 너무 빠른 출혈일 경우 헤마틴이
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케이스스터디를 2년 넘게 진행했습니다.
6.동아리/사회봉사활동
간호 봉사회 소속으로 다문화 가족, 독거 할아버지, 할머니를 위한 봉사활동에 지속적으로 참여하고 있습니다. 간호학과 봉사회에서 저의 목표는 눈으로 확인할 수 있는 봉사활
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위장관 출혈, 출혈의 위치에 따라 색이 다름
-혈액의 적혈구에 있는 Hb이 위에서 분비되는 위산과 반응하여 hematin으로 변하면서 어두운 색을 띠게 된다. -> 검은색 변(상부 위장관 출혈)
-혈변 -> 소장, 대장과 같은 하부 위장관의 출혈이 발
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인이 될 것입니다.
4. [문제해결능력] 협력을 통해 팀의 성과를 창출했던 경험과 본인의 역할을 구체적으로 작성함 (500자)
대학시절 케이스 스터디로 한 환자에 대하여 병태생리에서 치료 및 간호과정에 대해서 팀 프로젝트로 발표를 하는 과
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