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체온 36.4℃ 맥박 136회/분 호흡 48회/분 이다
⑤Skin color는 Pinkish 하다
<목표>
신생아의 체온유지능력에 문제가 없다
<계획>
①신생아의 체온유지를 위해 infant warmer에 3시간 정도 둔다
②신생아의 보온을 위해 포로 싸주고 큰 수건으로 덮
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Diarrhea - 설사
정의: 배변횟수가 증가되고 묽은 변을 배설하는 상태
13. Bowel incontinence - 변실금
정의: 대변 배설의 조절력이 상실되어 불수의적으로 배변하는 상태
14. Altered urinary elimination - 배뇨장애
정의: 소변배설의 장애가 있는
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능력 결여
3. 간호 계획
1) 분비물 배출불능과 관련된 비효율적 기도청결
2) 기동성 장애와 관련된 피부손상 위험성
3) 지각?인지 장애와 관련된 자가 간호 능력 결여
4. 간호중재
1) 분비물 배출불능과 관련된 비효율적 기도청결
2) 기동성
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체온유지 시 유념해야할 점
(1) 개방침상(open bassinet) 사용 시
(2) 보육기(incubator) 사용 시
(3) 방사보온기(radiant warming panel) 사용 시
3. 중환아 간호단위 특성과 중환아실 아동의 정서적 요구 충족
1) 중환아 간호단위 특성과 간호사
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체온유지 시 유념해야할 점
(1) 개방침상(open bassinet) 사용 시
(2) 보육기(incubator) 사용 시
(3) 방사보온기(radiant warming panel) 사용 시
4. 중환아 간호단위
1) 중환아 간호단위의 특성
2) 중환아실 간호사가 갖추어야 할 능력, 태도 및
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체온이 상승하고 빠른맥박이 나타난다
무균술은 2차 감염을 방지 하기 위함이다
탈수로 인해 열이 더 발생할 수 있다
간호평가
4/24이후에는 체온이 37도이하로 유지되고, 백혈구 수치가 8.4로 정상범위에 있고 균 배양검사에서도 음성 판정을
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유지 및 환기능력을 회복하도록 돕는다.
2)장기목표: 정상적인 호흡양상을 되찾고 자가 호흡을 원활히 하며 합병증을 예방한다.
계획
및
간호
수행
① 정해진 시간마다 ABGA를 시행하여 환자의 환기 상태를 점검한다.
② ABGA의 결과에 따라 산소
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설사: 우유에 비해 모유수유의 경우 변을 무르게 자주 볼 수 있음을 설명한다. 그러나 아기가 먹지 않고 보채고 물 같은 변을 1일 10회 이상 볼 시에는 소아과 외래를 방문할 것을 설명한다.
④ 구토: 아기들은 트림을 하더라도 조금씩 입 밖으
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유지중
03-12
05:42
03-12
14:31
(Post.op)
03-13
11:33
03-14
09:45
03-15
10:19
03-16
10:55
WBC
8.72
15.4
12.3
13.19
13.25
14.55
03-17
12:02
03-18
09:45
03-19
11:47
03-20
13:11
03-21
09:29
WBC
13.89
12.46
11.57
10.3
9.5
-수술후 정상(0.5~1.0)보다 높은 CRP수치
03-20
08:46
Min
Max
단위
CRP
21.243
0.02
0.3
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유지한다.
계획
이론적 근거
수행
1. 밤에 깨우는 것을 최소화하고 빛, 소음, 감각자극을 줄여준다.
1. 자극의 감소를 통해 잠에서 깨지 않도록 돕는다.
1-1 대상자가 자고 있을 때 불을 꺼주었다.
1-2 대상자가 자고 있을 때 소음의 감소를 위해
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체온증 환자의 간호에서 가장 중요한 것은?
① 과도한 움직임 유도 ② 체온 유지 ③ 냉수욕 ④ 산소 투여 ⑤ 금식
54. 심부전 환자의 체중 관리는 어떤 목적으로 하는가?
① 체액 저류를 확인한다. ② 근육량이 증가한다. ③ 체지방이 감소한다.
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능력을 갖추고 있습니다. 인천성모병원에서도 저는 예측 불가능한 의료 상황 속에서 환자의 안전을 최우선으로 지키고, 효과적인 전략과 실행력으로 난관을 극복하여 최상의 간호를 제공하겠습니다. 1. 성장과정
2. 성격 및 특기사항
3.
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졸업하고 대학 진학을 할 때 간호사가 되는 것이 오랜 꿈이었던 저는 한 치의…
■ 지원동기 및 입사 후 포부
저의 직업관은 "직업을 통해 내가 가진 능력을 발휘하여 성취감을 느낄 수 있고, 지역 사회…
■ 면접 예상 문제
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설사는 C. difficile 감염 가능성이 있어 즉시 보고합니다.
53
②
저체온증 간호의 핵심은 체온 정상화입니다.
54
④
심부전 환자의 체중 변화는 체액 저류 지표입니다.
55
①
노인에서 약물 배설 지연으로 부작용 위험이 높습니다.
56
⑤
기관내 삽
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유지합니다.
PO 약물 전달하려고 갔는데 부재 상황?
☞ 5분, 10분 뒤 재방문하고 그 때도 없다면 간호사 스테이션으로 와달라고 메모를 남깁니다.
통증 사정 척도?
☞ VAS, NRS, FPS입니다.
Intubation시 필요한 것?
☞ 구강인두관, 압설자, 거즈, 반
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