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피부를 부드럽고 자극이 적은 세정제로 세척하여 자극을 최소화하고, 적절한 보습제를 사용하여 피부를 촉촉하게 유지한다. 피부가 건조해지지 않도록 주의하며, 필요시 항염제나 연고를 사용하여 피부 회복을 돕는다.
- 설사 관리
설사의 원
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피부손상
2. 설사와 관련된 체액부족 위험성
3. cystostomy 및 소변 배액과 관련된 감염 위험성
Ⅷ. Further Study
- 급성 장염성 설사(Acute infectious diarrhea)
1. 급성 감염성 설사(장염)의 정의
2. 원인
3. 증상
4. 병태 생리
5. 진단검사
6.
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설사로 인해 수분이 손실되기 때문이다.
피부상태를 확인한다.
4시간에 한번씩 확인하였다.
설사로 인해 피부손상이 있는지 확인하였다.
설사로 피부가 축축해지면 피부 손상의 위험성이 생긴다.
전해질 균형을 맞춘다.
전해질 균형을 맞추기
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피부손상위험에서는 피부를 분비물로부터 건조하게 유지하기 위해 목욕과 같은 개인위생과 쾌적한 환경 제공으로 인해 피부손상위험성이 줄어들었으며 예방할 수 있었다.
그리고 병원환경과 감염전파위험성에 따른 간호로 아동을 격리하고
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설사와 관련된 피부 손상 위험성
간호목표
ㆍ환아 엉덩이의 짓무름이 완화될 것이다
간호계획
ㆍ환아의 짓무름 정도를 사정한다
ㆍ습하지 않도록 자주 환기시켜준다.
ㆍ부모에게 연고 care의 중요함을 설명하고 실시하도록 교육한다.
간호중
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설사: 우유에 비해 모유수유의 경우 변을 무르게 자주 볼 수 있음을 설명한다. 그러나 아기가 먹지 않고 보채고 물 같은 변을 1일 10회 이상 볼 시에는 소아과 외래를 방문할 것을 설명한다.
④ 구토: 아기들은 트림을 하더라도 조금씩 입 밖으
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설사
4> 간호문제
① 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상 (실제적)
② 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가 간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관련된 피부손상 (실제적)
5
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피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는
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피부발진 및 손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시
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피부발진 및 손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시
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손상으로 심리적 불안과 긴장감이 높아지기 때문이다.
④ 관상동맥에 혈전이 생겨 혈류 속도가 느려지기 때문이다.
⑤ 심근에 염증 반응이 진행되면서 부종이 발생하기 때문이다.
정답: 1
다음 허혈성뇌질환환자가 구음장애, 보행장애 증상을
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손상으로 심리적 불안과 긴장감이 높아지기 때문이다.
④ 관상동맥에 혈전이 생겨 혈류 속도가 느려지기 때문이다.
⑤ 심근에 염증 반응이 진행되면서 부종이 발생하기 때문이다.
정답: 1
다음 허혈성뇌질환환자가 구음장애, 보행장애 증상을
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피부 손상 모두 확인합니다.
63
④
저산소증에서는 저혈압이 나타날 수 있으나 고혈압은 전형적이지 않습니다.
64
⑤
치매 환자 간호의 기본 원칙을 모두 포함합니다.
65
②
신생아 정상 심박수 범위입니다.
66
③
피부 준비 시 알레르기, 소독,
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피부 손상 방지
⑤ 모두 해당
63. 저산소증 증상에 해당하지 않는 것은?
① 청색증 ② 혼수 ③ 과도한 졸림 ④ 고혈압 ⑤ 호흡 곤란
64. 치매 환자의 행동 문제 중 적절한 간호 방법은?
① 일관된 일과 유지 ② 자극 최소화 ③ 안전한 환경 조성
④
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피부층이 얇은 아동과 노인
-노인은 통증에 대한 민감도 감소
-개방된 상처와 손상된 피부를 가지고 있는 환자
-부종이나 반흔이 형성된 부위(반흔 형성된 부위의 온도 자극에 대한 감각 감소)
-말초혈관질환(체순환의 장애와 국소적인 조직
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