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급성 섬망 상태“
1. 간호사정
1) 주관적 자료
- 환자는 혼란스러운 상태에서 \"내가 어디 있는지 모르겠다\"며 불안감을 호소합니다.
- \"누가 내 방을 지키고 있나요?\"라고 반복적으로 묻고, 주변 환경에 대한 인식을 하지 못하는 모습을 보입
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기타
6. 경과진행
1) 호흡
2) 정신
3) V/S
4) I/O
5) 피부
6) 검사
7) 약물
7. 간호과정(5가지-비효율적호흡, 체액과다, 급성혼돈, 감염위험성, 피부통합성장애위험성)
1) 사정-주관적/객과적
2) 간호진단
3) 목표
4) 중재
5) 평가
8. 참고문헌
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섬망, 치매, 현실감 장애가 보인다.
간호중재
- 낙상요인 또는 낙상 유발요인을 파악한다.
- 대상자와 가족에게 안전한 조명시설에 대해 교육한다.
- 야간에는 침대 높이를 낮추고 잘 관찰한다.
- 넘어지지 않도록 깔판을 제거한다.
- 필요시
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급성혼돈(5/28)
간호목표
1. 대상자는 일주일내로 일상생활을 적극적으로 수행하기 시작한다.
2. 대상자는 일주일내로 주위 사람들이나 주변 환경에 적절하게 반응하기 시작한다.
간호계획
1. 자주 의식 상태와 행동변화를 사정한다.
2. 필요시
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혼돈은 언어장애(dysphasia), 건망증, 우울증, 급성 정신병, 및 치매 등과는 감별해야 한다. 혼돈은 특히 노인에서 독성 또는 대사성 이상이 있으면 잘 생긴다 이동국, 노인 혼돈과 섬망에 대한 임상적 접근, 대구가톨릭대학교 의과대학 신경과학
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섬망 약물 종류
사용목적
용량 / 용법
투여 경로
작용
부작용
Atropine
dexamethasone
dilantin
Dopamine
Epinephrine
Lasix
mannitol
succinicholine
Lidocaine
NTG
(Nitroglycerine)
Calcium gluconate
Magnesium sulfate
Dobutamine
(Dobuject
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급성출혈이나 대량의 출혈 시 혈액의 보충 및 산소운반능력 제공
농축적혈구(packed RBC: PRC)
-성분: 전혈을 원심 분리 또는 침전시켜 혈장 성분을 80% 이상 제거한 적혈구
-적응증: 순환혈액량 증가 없이 산소운반능력의 증가가 필요한 경우(빈혈
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