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인계하는 노련한 간호사가 되는 날까지 최선을 다해야겠다.
대상자 사정 내용 그림 표시 ? 인수인계 기록지
1. 병실 번호, 성별, 나이, 이름, 진단명, AD/POD (기본정보)
2. 대상자 주증상, 입원 동기, 과거력 주요정보 등
3. 보고사항(증상,
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인수인계
morning care
오전투약실시
IV side shooting, IM 직접 수행함
구강약 나눠줌
환자에게 냉요법 적용함
BST하기
정오 구강약 나눠줌
대상자에게 간호중재 실시함
약어공부
레포트 정리
간호진단 및 중재법 정리하기
11/19(토)
인수인계
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인계시간에는 빨리 이 시간이 지나기만을 기다리며 무기력하게 버텨내는데 이런 비효율적인 시간을 아껴서 좀 더 의미 있는 시간으로 보낼 수 있었으면 좋을 것 같습니다. 체크리스트, 일일경험보고서, 간호사정도구, 검사결과기록지, 문
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부보호 권장
chest PA
√
Nomal
RBC: 3.29 (직전: 3.41)
↓
encourage wheelchair ambulation
Left ankle MRI
√
Fx
WBC : 7.97
Nomal
icepack apply
Left ankle CT
√
Fx
Platelet : 238
Nomal
Lt leg elevation
Left ankle LAT
√
Fx
CRP: 1.85
↑
Left ankle AP
√
Fx
Left ankle LAT
일시
경 구 투 약
시간
중지
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OOD)
RBC : 3.94 ▼
Hb : 11.0 ▼
출혈증상을 확인할 수 O
요중 Na+: 9.7 ▼
요비중은 1.035▲
K : 5.7 ▲
ca++: 7.8mg/dl▼
HCO3: 20.6 ▼
- BUN : 81.2mg/dl ▲
Creatinine: 6.7 ▲
CRP : 6.74 -> 7.37
I & O checked
- I/O : 1510/150
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