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무의식 환자 간호
뇌혈관성 질환과 간호
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간호진단
(1) 간호진단
# 분비물에 의한 2차적 환기 감소와 관련된 가스교환 장애
(2) 간호사정
- 주관적 자료
“숨쉬기 힘들고 어지러워요” (대상자)
- 객관적 자료
O1. ABGA pH
PaO2
PaCO2
HCO3
7.28
79
48
25
O2. SpO2: 92%
O3. V/S: 맥박 132회, 호흡수 32회, 체온
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한다고 말하였다.
- 평가
대상자는 4시간 이상 같은 체위를 취하지 않았다.
피부손상의 증상은 보이지 않았다.
대상자는 압박으로 인한 피부손상 위험성에 대해 알겠다고 하였다. 문헌고찰
대상자 사정
검사수치
약물
간호진단 1개
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간호 진단
진단명
간호사정
목표
계획 및 수행
평가
상세불명의 통증
★주관: “속 울렁거리고 머리도 계속 아파요.”라고 말함.
★단기: 통증 감소.
★Meckool주 iv주사.
★통증 심할 시 알리도록 하고, 진통제 투여 예정임을 설명.
★“머리가
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간호
a. 항생제와 해열제의 처방, 호흡상태의 사정, 구강 수분섭취 등에 관해 부모를 교육
b. 수분섭취 권장
c. 부모에게 급성기가 지나면 아동의 식욕이 돌아오게 될 것임을 확신시켜 줌
d. 심하게 아픈 아동은 활동과 휴식을 통제
e. 아동이 24
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