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소변, 대변의 지속적 접촉과 관련된 피부손상
광선치료와 관련된 신체손상 위험성
A : 광선 치료 및 설사와 관련된 체액부족 위험성
Ⅶ. Futher Study
1.기저귀발진( Diaper rash)
2.고빌리루빈혈증 / 신생아 활달
( Hyperbilirubinemia / neonatal ja
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소변, 대변의 지속적 접촉과 관련된 피부손상
2. 설사와 관련된 체액부족 위험성
3. cystostomy 및 소변 배액과 관련된 감염 위험성
Ⅷ. Further Study
- 급성 장염성 설사(Acute infectious diarrhea)
1. 급성 감염성 설사(장염)의 정의
2. 원인
3.
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소변, 대변의 지속적 접촉과 관련된 피부손상
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
① 2011.03.02일 출생, 재태 기간 34+5wks
Prematurity임.
② 광선치료로 인한 묽은 변 하루 3번 배설.
: 소변, 대변과의 지속적 접촉
③ 소변과 대변으로 인해 젖어있는
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:-T:36.5℃P:138회/분R:40회/분
간호목표
피부변화가 일어나지 않는다.
간호진단
소변, 대변 지속적 접촉과 관련된 피부손상
간호수행
▶ 새 귀저귀로 갈아준다.
환아가 소변이나 대변을 보면 바로 새 귀저기로 갈아주며, 소변이나 대변은 피부에
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소변을 본 후에는 엉덩이를 잘 씻어주며 수분이 남지 않도록 잘 건조시켜야 공기순환을 증진시켜 피부자극을 줄일 수 있다.)
5. 목욕을 시켜주고 잘 건조시켜 주었다.
(피부를 깨끗하고 건조하게 유지시킴으로 피부손상을 예방할 수 있다.)
6.
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대변을 보면 최대한 빨리 기저귀를 갈아 피부발진 및 손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을
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대변을 보면 최대한 빨리 기저귀를 갈아 피부발진 및 손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을
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소변검사 및 균 도말 배양검사를 시행한다.
간호수행
① 활력징후를 1시간마다 측정하였다.
② 하루 1회 Dressing을 실시하였다.
③ foley cath의 폐쇄체계를 유지하고 매일 청결하게 유지하였다.
④ 소변색과 양상, 삽입관 주위의 피부 및 배액양상
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대변, 짙은색의 소변, 모세혈관 확장으로 인한 피부발진, 발기, 불감성 수분 손실 증가로 인한 탈수, 안대를 하지 않을 경우 망막의 광수용기 손상 가능, 알부민의 빌리루빈 결합능력 저하 기능, 생체리듬 영향, 혈소판 소모 증가 등
임상실제
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지속적으로 피 혹은 고름의 분비물이 나오고 냄새가 심하면 소아과 진료를 받을 것을 설명한다.
d. 아기 관찰사항
① 열: 아기의 정상체온은 36.5~37.5도이므로, 37.5도 이상이면 열이 있는 것이므로 아기의 몸을 노출시키거나 미지근한 물수건으
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대변정체, 괄약근 조절 감소로 대소변 실금)
-순환속도 저하(사지의 반점 형성과 청색증, 발, 손, 귀, 코의 순서로 피부가 차가워짐)
-활력징후 변화(빈맥, 혈압하강, 빠르고 얕고 불규칙적이거나 비정상적으로 느린 호흡 )
-감각손상(시각이 흐
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피부간호를 시행합니다.
심근 경색 환자가 신부전까지 왔다면 그 이유 무엇인가? 관상동맥이 막혀 심근이 괴사되는 것으로 심근 수축력이 저하되어 신장으로 가는 혈류량의 감소로 인해서 입니다.
낙상환자 간호는 어떻게 하나요? 환자가 다
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손상으로 심리적 불안과 긴장감이 높아지기 때문이다.
④ 관상동맥에 혈전이 생겨 혈류 속도가 느려지기 때문이다.
⑤ 심근에 염증 반응이 진행되면서 부종이 발생하기 때문이다.
정답: 1
다음 허혈성뇌질환환자가 구음장애, 보행장애 증상을
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피부가 차고 창백, 혈압 85/40, 맥박 126, 호흡28 일 때 우선적 간호는?
정답) 다리거상 후 의사에게 보고
6) 자동차사고로 응급실에 환자가 왔다. 증상을 보고 의심할 수 있는 것은?
BP:100/60 PR:130 RR:25
맥박, 호흡 감소
의식혼미 갈증호소
소변량감소
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손상 및 퇴행성 관절염, 암 예방 및 치료, 항노화)을 중점적으로 연구하며 세계 줄기세포의 산업화를 리드하는 전진 기지로 도약하고자 한다. 또한, 지속적인 변화와 혁신을 통해 통합의학, 예방의학, 인구비율 변화에 대비한 노인의학, 맞춤
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