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간호진단 #1
과도한 분비물 배출과 관련된 기도개방유지불능
간호목표
1. 장기목표 : 기도 개방이 유지되어 호흡곤란이 완화된다.
2. 단기목표 : 30분 이내로 SpO2 농도를 95~99%로 유지한다.
2일 이내로 천명음이 감소되어 청진된다.
일주일 이내
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비강캐뉼라를 사용 해 산소를 투여함 - 4L/min
심근의 허혈을 감소시켜 흉통을 경감시킬 수 있다.
성인간호학1
: 심근허혈과 관련된 급성 통증 Ⅰ. 문헌고찰
1. 원인
2. 증상과 징후
3. 진단검사
4. 치료와 간호
Ⅱ. 간호사정
Ⅴ. 참고문헌
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간호과정에 따른 간호수행
(간호진단 2개 이상을 선택하여 간호과정을 하십시오)
간호진단 번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
# 1
질병과 관련된 지식부족
11/12
11/12
# 2
수분 섭취량 감소와 관련된 배변장애
11/12
11/13
# 3
항암제치료와 관련된 지
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간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“1주전부터 숨이 차요”
“계단 오르기가 힘들고 가슴이 답답해요”
입원시 spo2 90% checked.
간호진단
활동시 호흡곤란과 관련된 가스교환장애
간호목표
1.단기목표
퇴원시까지 정상범위의 산소포
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간호과정
#1. 통증
사정
주관적 자료
“ 다리 아파요.”
“ 나가서 놀고 싶은데 아파서.......”
객관적 자료
다리를 움직이면 찡그린 표정을 지음
다리의 통증으로 활동을 하지 않음
통증척도 : 6점
간호진단
질환과 관련된 통증
목표
1. 통증이
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간호과정에 따른 간호수행
간호진단번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
#1
출산 결과와 관련된 불안
5월 8일
5월 8일
#2
자궁수축과 관련된 통증
5월 8일
5월 8일
#3
박테리아 상행과 관련된 감염 위험성
5월 8일
5월 9일
#4
잠재적 출혈과 관련된 신
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간호진단
#1. 태아 건강과 관련된 불안
기대결과
대상자는 일주일 이내에 불안 정도가 7점에서 5점 이하로 감소한다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
- 불안감을 말로 표현하도록 격려한다.
- 대상자에게 불안감을 겉으로 표현하게 함
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진단/ 서울: 수문사/ 1996
* 송미순 외 3인/ 진단적 검사와 간호/ 현문사/ 1996
* 이향련 외 6인/ 간호진단 프로토콜/ 수문사/ 1990
* 건양대학교 병원 약전
* 김조자 외 3인/ 성인간호학 상(1)/ 현문사/ 2000
* 곽성규 외 4인/ 병리학 / 정문각/ 2000
* 이은옥,
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간호진단 및 계획
사 정
주관적 사정
- “ 주사 뺄려고 반창고를 땔 때 조금 아프더니, 여기가 뻘겋게 됐다.”
- “내가 건선피부야”
객관적 사정
- 수액 맞았던 왼쪽 팔 부분이 피멍든것처럼 관찰됨
- 손으로 조금씩 긁는게 관찰됨
진 단
- 건
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간호문제 및 간호 중재
#1
간호사정
<주관적 자료>
“수술은 처음이라 불안해..”
<객관적 자료>
*주위의 수술한 환자에게 수술에 관한 내용을 물어봄.
*밤 사이 잠이 오지 않는다며 복도를 순회함.
간호진단
수술과 관련된 불안
간호
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