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외과적 치료32
6) 기타 사정자료 33
(1) 활력징후(vital sign)33
(2) 낙상 위험도33
2. 간호진단34
3. 간호계획-간호수행-간호평가36
(1) 수술과 관련된 급성통증36
(2) 치료적 불이행과 관련된 불안정한 혈당수치 위험37
(3) 복합적 요인과 관련된
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질병과 관련된 낙상위험성
진단번호(#)
#4
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
1. Primary gonarthrosis (bilateral) 진단받음(6/21)
2. Lt. Knee TKA OP시행함
3. 낙상 사정 점수 35점(중위험군)
간호진단
질병과 관련된 낙상위험성
목표
(기대되는 결과)
장기목
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19
수술간호기록
수술 전 간호
수술 후 간호
수술 후 퇴원 교육
5. 약 물 정 보 ----------------------------------------------------------- P. 22 6. 간 호 과 정 ----------------------------------------------------------- P. 24
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결과 중재의 연계. 서울 : 현문사 < 사례연구 보고서 >
▶ 대상자 데이터베이스
1. 환자상태
2. 질병에 대한 연구자료
3. 진단검사 및 임상검사
4. 약물
5. 치료
▶ 간호과정 보고서
1. 간호진단 List
2. 간호과정 보고서
3. 참고문헌
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계획,서울,서울대학교출판부,1995.
-최정신편역,간호진단과 이론적근거,서울,현문사,1997. (1) 서 론
(2) 본 론
(3) 문 헌 고 찰
(4) 진단적 검사
(5) 외과적 치료
(6) 간 호 진 단
(7) 결론 및 제언
(8) 참 고 문 헌
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수술과 관련된 통증
통증과 관련된 수면장애
외과적 절개 및 기구 삽입과 관련된 감염의 위험성
질병 과정 및 치료에 대한 지식부족
지식부족과 관련된 불안
[간호과정]
1. 통증과 관련된 수면 장애
자 료
S-data:
(배를만지니) “아프다 만지
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감염 위험성
낙상 위험성
급성 통증
우선 순위
1. 개방성 상처(외상)과 관련된 급성 통증
2. 개방성 상처(외상)과 관련된 감염 위험성
3. 개방성 상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문헌고찰(골절)
<< 본론
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감염위험성을 예방하는 것도 중요하지만 대상자 스스로가 감염위험성을 예방하는 것도 중요하다.
6. 대상자의 WBC, CRP 수치로 봤을때 감염위험성이 높은상태이므로 항균제인 후루마린 을 주입하여 감염수치를 낮추었다.
검사결과를 토대로 염
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낙상위험성
정의
신체손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태
관련요인
- 낙상과거력, 휠체어 사용, 65세 이상 여성
- 수술 후 상태, 시력장애, 저혈압, 불면, 빈혈, 하지근력 감소, 보행장애 등
- 항고혈압제, ACE억제제, 이뇨제, 알코올 사용
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위험성
의식저하와 관련된 비효율적인 자가건강관리
의식저하와 관련된 비활동적 생활양식
의식저하와 관련된 비효율적인 호흡양상
쇼크위험성
의식저하와 관련된 자가간호 결핍:옷입기,목욕,화장실이용 1. 간호력
2. 질병에 대한 문헌
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감염위험성
⑤ McBurney's point 통증
⇒정답: ② 백혈구 감소
♣ 전신마취로 수술을 하는 수술환자에게 수술 전 Atropine을 투여하는 주된 이유는?
① 호흡기 분비물 감소② 통증조절
③ 기관지 확장④ 괄약근 긴장력 증가
⑤ 답없음
정답: ①
♣ 편
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수술하지 않은 쪽으로 눕는다
③ 수술한 쪽으로 눕는다.
④ 수술한 쪽에 온습포 한다.
⑤ 2-3일 후에 정상식이를 준다.
답 ) 2
♠ 환자가 신우신염 증상일 때 가장 옳지 않은 것은 무엇인가?
① 만성은 BUN 증가
② 급성은 백혈구가 감소
③ 만성은
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감염
4) 안전
5) 영양관리
6) 배뇨관리
7) 배변관리
8) 호흡유지
9) 활력징후
10) 간호과정과 기록
11) 기본간호학 기타
3. 성인간호학
1) 호흡기계
2) 심혈관계
3) 신경계
4) 소화기계
5) 내분비계
6) 비뇨기계
7) 검사 및 수술 간호
8) 근골
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낙상예방을 위해 사이드레일 올리기, 침상 낮추기, 바닥 물기제거, 욕실에 미끄럼방지 테이프 붙이기
+ 사고 발생시 즉시 응급조치를 취한 뒤 수간호사과 주치의에게 알림.
-‘욕창발생 예방과 조기발견’
-‘위기재난간호’- 관련된 감정을
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대해 아는 것 다 말해보세요(투약 사고를 말하는 것 같앗어요),
낙상, 욕창, 화재, 투약사고, 도난,
손에 바늘을 찔렸을 때 어떻게 대처할 것인가?
흐르는 물에 씻고, 수간호사에게 알리고, 혈액검사, 보고서 작성, 앞으로 주의합니다.
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