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수술기록지 *
수술 후 진단 : Appendicitis
수술명 : Appendectomy
수술과정 :
- 1pm 회복실에서 환자 수술 대기
- 1pm 5분 수술방 E룸 도착
- 1pm 7분 환자를 수술침대에 눕히고 수술체위 취함(앙와위)
- 1pm 10분 마취 시작(G/A)
- 1pm 13분 구인두 삽입
- 1pm 15분
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수술Case
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1.서론
2.문헌고찰
3.본론
? 일반혈액검사
? 요검사
? 면역혈청검사
? 수술 중 Vital sign
? 수술 전반에 관한 과정
? 수술실 간호 기록지
? 수술기록지
? 마취환자의 회복상태 관찰 기
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수술 시작 시간
9:40
수술 종료 시간
11:35
환자 퇴실 시간
11:40
종류
크기
부위
수량
Hemovac
200ml
op site
1
<ESU>
●pad applied by
간호사
***
●Monopola
cut
40
●bipolar
watt
25
site
coag
40
3) 수술기록지
op finding)
- woozing from temporal muscle
- temporalis muscle was resec
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수술의 합병증
(8) 복강경 수술의 금기증
B. 간호과정
1. 간호사정
(1) 환자 간호력
(2) 수술실 환자기록
2. Procedure
수술명 : Laparoscopic cholecystectomy(LC)
(1) 준비물
(2) 수술 과정 및 간호
수술기록지 COMMENT
3. 간호진단
#1. 외과절개와 조직
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수술 중 간호기록(간호사정) ———————————————————————————— 5
2. 실습기록지 ————————&
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11.4로 측정되었다.
3. 대상자와 가족은 손상 위험 요인을 파악하여 말할 수 있다. Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 현재 신체상태
4. V/S 기록지
5. 검사결과
6. I/O 기록지
7. 통증평가기록 - VAS
8. Medication card
Ⅲ. 간호과정
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기록지>
항목
check
항목
점수
나이
0~6세
14
7~59세
0
60~69세
1
70~79세
2
80세이상
3
노쇠한 환자
14
낙상경험
무
0
입원전 6개월 이내
5
입원기간동안 낙상이 발생한 경우
14
배설장애
(배변, 배뇨)
무
0
실금이 있는 경우
2
긴박성 혹은 횟수가 작은
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수술 전·후 간호 등 다양한 간호 업무를 직접 수행했습니다. 이를 통해 환자의 주요 건강 문제에 대한 주소 사정 및 차트 분석 능력을 향상시켰으며, 처방 수액 주사 및 전·후 교육을 통해 의료 지식을 확장했습니다. 뿐만 아니라, 의무기록지
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수술 전·후의 간호를 포함해 처방된 수액 주사를 놓고 수술 전후 교육을 제공했습니다. 행정업무도 병행하여 검사 항목을 처리하고 관련 비용을 산정하며, 전자기록지에 고객의 인적사항과 간호 상담기록을 정확하게 기록했습니다. 병동 내
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수술 전·후 간호 (처방 수액 주사, 전·후 교육)
2) 행정업무
ㄱ. 검사 항목 처치, 수가 산정
ㄴ. 전자기록지 관리 (고객 인적사항 및 간호 상담기록 관리)
ㄷ. 물품·약품·의료장비 관리
<건강검진센터 연계 업무>
1) 간호 사정 및 간호계획
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수술 전·후 간호 (처방 수액 주사, 전·후 교육)
2) 행정업무
ㄱ. 검사 항목 처치, 수가 산정
ㄴ. 전자기록지 관리 (고객 인적사항 및 간호 상담기록 관리)
ㄷ. 물품·약품·의료장비 관리
<건강검진센터 연계 업무>
1) 간호 사정 및 간호계획
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