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수혈이 끝나면 용혈, 응고의 예방을 위해 생리식염수 10cc를 주입한다.
10. 기록을 정확히 한다. (시작과 완료시간, 수혈된 량, 혈액번호, 혈액형 확인자, 부작용 여부)
Ⅷ. 수혈시 환자간호
1. 수혈 지시사항을 확인하고, 혈액형과 교차검사 결
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-30°C에서 1년간 냉동 침강.
해동 후 즉시 사용
15~30
min/unit
Hemophilia A, Von Willebran
disease, DIC
Factoc, Ⅷ결핍에 의한 출혈 수혈 간호의 목적
수혈 과정
수혈부작용
부작용시 간호
수혈부작용(두드러기,가려움)예방
수혈의 종류
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부작용이나이상증상발견시중단및의사에게보고하지못한점들의 여러 가지 과실이 환자의 사망까지 초래할 수 있다는 사례로써 특이 약물 주사시에 약물에 대한 정확한 정보와 간호가 중요하다는 사실을 깨닫게 되었다.
▶ 판례
【판결요지
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시험(Crossmatch)은 공혈자의 적혈구와 반응할 수 있는 항체를 환자가 지금 이미 가지고 있는지를 확인한다.
④ 교차시험은 ABO혈액형이 맞는지를 재확인하고 용혈성 수혈부작용을 예방하기 위해서 시행한다.
Ⅴ. 아동 수혈 시 간호
1. 수혈 전 간
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수혈 부작용 시 간호
- 혈액 주입 중단
- 의사에게 알림
- 0.9% 생리식염수를 주입
- 5분마다 활력징후를 측정
- 혈액은행에 수혈 부작용을 통보
- 소변 검사물을 채취
- 혈액이 남아 있는 혈액 용기에 수혈 부작용이라고 표기한 후 혈액은행으로
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시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시켰다.
시트가 평평하지 못하고 주름이 진 경우 피부에 자극을 줄 수 있다.
5. 대상자의 구강건조 예방을 위해 마스크를 씌우고 구강간호를 실시하
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시 일어날 수 있는 부작용에 대해 설명하였다
평가
통증에 대한 무조건 적인 약물 의존성이 감소하고 효율적인 건강관리법을 이행함.
간호진단 2
흡수장애와 관련된 영양부족
S.D
① “ 힘이 없어....”
O.D
① 체중 3kg 감소
② 거동시 휠체어 이
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간호학I 여섯째판, 이향련 외 8명, 수문사
2) for nurse review book, 권보은 외 5명, 메디시언
3) 제4판 기본간호학, 변영순 외 6명, 계축문화사
4) 간호사를 위한 질병 이야기, 김조자, 의학서원
5) 간호사를 위한 몸 이야기, 최스미, 의학서원
6) www.druginf
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부작용
vit K
1mg*1회
IM
비타민 K의 형성을 위해 장내 세균이 필요하나 출생 후 첫 며칠은 장내에 세균이 없으므로 혈액응고를 돕기 우해 출생 직후에 비타민 K를 근육주사함
Hepavax
0.5mg
*1회
IM
B형 간염백신
6) 간호문제
①수유시 일어나는 잦은 구
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시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시켰다.
시트가 평평하지 못하고 주름이 진 경우 피부에 자극을 줄 수 있다.
5. 대상자의 구강건조 예방을 위해 마스크를 씌우고 구강간호를 실시하
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수혈을 중지하고 생리식염수로 대치->의사에게 보고
④ 수혈되던 혈액백과 수혈세트를 혈액은행에 보내어 검사의뢰
⑤ 항히스타민제, 해열제, 필요시 혈압 상승 제제와 corticosteoriod 투여
<전반적인 수혈부작용 시 간호 중재>
① 수혈을
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간호진단에 대해 말하시오
* DM의 3대 증상은?
* CPR에 대해 말하시오
* 지원한 과를 선택한 이유
* 안락사에 대해 어떡세 생각 하는가?
* 수혈부작용시 처치는?
* 투석, 수혈 부작용, 격리, 감염관리 간호이론에 대해 설명하시오
* 간호의 본질
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시로 피부를 사정하고 뼈 돌출 부위나 압력이 가해지는 부위는 패드를 적용하여 피부를 보호합니다. 체위변경을 자주 시행하고, 대소변을 본 경우 최대한 빨리 처리하여 피부를 건조하게 유지합니다.
수혈 부작용 시 간호중재 용혈반응, 발열
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간호
○ 무의식 환자 간호
○ 흉곽천자
○ 일혈의 관리방법
○ IV라인 절차를 말해보라
○ 인슐린 주사 방법
+) 주사부위
+) 인슐린 단위
○ ABGA의 정상수치
○ 피내주사의 적응증
○ 투약 시 5right
+) 투약 시 7Right
○ 수혈준비과정과 부작용에
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간호
-십이지장궤양
-위궤양 차이점과 간호,
-신부전 원인
-격리 역격리
-의식 단계
-물과 비누로 몇초 손위생
-무의식환자
-무산소증 간호,
-통증사정도구
- 장기이식환자에게 주의할 점
- 간기능 무엇인지
- 간생검 시 주의점
- 공기주의 질병
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